痤疮病的治疗

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性病患，经常发生在脸面、胸背等处。以黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疱或者结节、囊肿和瘢痕为特征。痤疮属中医肺风粉刺范畴，也叫做“粉刺”、“暗疮”，多发于青春期。

痤疮多发于皮脂丰富位置，例如前额、脸部、胸背部等，大多是皮肤上的小丘疹，顶端有的有黑色小点，有的有白色的小脓头。有黑点的叫做黑头粉刺。丘疹破溃或者吸收后可出现暂时性色素沉着或者凹状瘢痕。少数严重的病例可出现更大的囊肿、脓肿，破溃愈合后留下较明显的瘢痕，使脸面皮肤凸凹不平，颜色深浅不一，很难看。因雄激素水平不同，男性患痤疮比女士严重。

粉刺的形成是因为青春期雄激素分泌增加，进而刺激皮脂腺，使其分泌增加，皮脂淤积；同时使毛囊漏斗部和皮脂腺导管角化，致毛囊口堵塞、皮脂排泄不畅而淤结，形成粉刺。

炎性丘疹或者脓疱的形成则是因毛囊和粉刺内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶和透明质酸酶。溶脂酶将皮脂内的三酰甘油分解为游离脂肪酸，游离脂肪酸、蛋白分解酶、透明质酸酶可以侵蚀与破坏毛囊壁，使毛囊里面包含物进入真皮，导致毛囊炎和毛囊周围炎，形成炎性丘疹或者脓疱。假如毛囊周围炎进一步扩大波及真皮结缔组织，导致炎性肉芽肿反应，则会形成结节。结节软化后形成囊肿，囊肿如继发感染则形成脓肿，重症病人因真皮受伤，愈后会形成瘢痕，

治疗痤疮的方法包括药物治疗与饮食、卫生调理：

药物治疗包括内服和外用的药物

（1）外用药：主要是消炎、杀菌、轻度剥脱，以促使皮脂排泄畅通，防止感染。例如：1%红霉素乙醇溶液、0.05%维A酸霜、硫化硒洗剂等。外治痤疮可以用颠倒散，每夜用茶水调后搽患处，白日洗掉。

（2）内服药：治疗痤疮的内服药主要如下

1、抗生素：系统应用抗生素对痤疮有肯定治疗效果。口服四环素能够抑制丙酸杆菌，使脸部皮脂里游离脂肪酸浓度明显降低。红霉素、多西环素和磺胺类均可以选用。

2、异维A类：能够减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌，对免疫同样有一定影响。对硬结型和囊肿型效果比较好，连续服用4个月为一疗程。服药的时候要注意肝肾功能检查。

3、抗雄激素药：此类药物通过阻断雄激素的功效而治疗痤疮，包括螺内脂、醋酸环丙孕酮、红根酮、西咪替丁、雌性激素、己烯雌酚、黄体酮等。

4、皮质类固醇：只用于皮炎反应明显，并且用抗生素无效的病人。

中医主要采用清热祛风、凉血利湿的方法。中药内服可以用枇将叶9g、桑根皮9g、苦参9g、赤芍药12g、牡木芍药10g、菊花9g、生草9g，用水煎服，每天服一剂。

注意饮食少吃甜食、多脂肪和刺激性的饮食，如巧克力、煎炸或者肥腻食物、辣椒、烈酒、花生、瓜子等；多吃水果蔬菜，以调整胃肠功能，保持大便畅通；大便干结，热毒过盛者，可饮蜂蜜水。

讲究个人卫生经常使用中性或者酸性肥皂洗脸，切忌强行挤压皮疹，必要的时候找专业大夫处理；避免使用油性和易堵塞毛孔的化妆品，不宜浓妆，局部忌用皮质激素类制剂。