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原文：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 小陷胸汤方： 黄连一两，半夏半升，栝楼实大者一枚。 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 译：这一条主要是讲小结陷病的概念，即什么是小结胸病，及表现的主要症状，和治疗方药。 小结胸病，就是正在尖突下(心口下)，用手一按，出现疼痛，双脉寸口浮滑，浮主热，滑主痰，是痰热互结在胸口尖突下，苔黄，用小陷胸汤这个方治疗，其方用黄连清热，半夏全瓜蒌清热涤痰，宽胸散结。 黄连15g半夏50g，全瓜蒌40g，以水1200mt先煮瓜蒌得600mt，去滓。再加黄连半夏煮得400mt，去滓，分三温服。 性能效用：本方属健胃祛痰剂。具有清热，涤痰，宽胸、开结的功用。适用于痰热互结，气郁不通，而引起的胸胁脘腹痞满，胀痛触痛，以及嘈杂、吞酸、呕吐、咳嗽痰粘、气急等症的治疗。 方解：水饮内停于心下与痰热互结于胸间，两者的病因病机，截然不同。前者属于阳虚阴盛脾失健运，水饮停积之痰饮病，治疗原则：“当以温药和”，苓桂术甘汤等方。后者属于于邪热内陷，痰热互结之结胸病。小结胸其心下结痛者，胃中不和也，脉浮者，胃有痰结也。故方中用黄连苦寒泻火，开泄热结为主药，半夏辛温开结，和胃化痰为辅药，二味合用辛开苦降，善治痰热内阻之症。再以瓜蒌之凉滑清热化痰，宽胸散结为佐使药，合而用之，有清热涤痰，宽胸开结的功效。 临床应用： 一，急慢性胃炎。本方适应证以上腹部触痛或胀痛，或恶心呕吐，或嘈杂泛酸，大便秘结或溏解不爽，舌苔根部黄腻，脉弦滑为特证。临床表现如以胸脘胀闷痛，伴呕吐恶心，懊恼不安为主的，用本方合枙子豆鼓汤加枳实、神曲，如以嘈杂泛酸，大便秘结为主的，本方加枳壳，炒枙子，香附，海浮石，能获满意效果。也可合甘草泻心汤。 二，治疗胆囊炎，胆道蛔虫。适用本方指证：脘胁阵发性胀痛压痛，呕吐便秘，口苦，舌苔黄腻，脉弦滑弦紧，临床诊断急性胆囊炎者，用本方合大柴胡汤加减，诊断为胆道蛔虫者，用本方合乌梅丸加减。都有效。 三，治疗结核性腹膜炎。此病属中医的“疳劳”范畴，临床表现为腹满触痛，消瘦、泛力、纳减、低热，盗汗等特证 ，用本方时，如有低热，盗汗，不食等特证，合用小柴胡汤加减施治。 四，治疗胸膜粘连，胁神经痛 。都属于中医的“胁痛”范畴，胸膜粘连由x线诊断得知，肋间N痛沿助间N分布，有其压痛点。运用本方的指证是：胸肋间N阵发性胀痛触痛，深呼吸咳嗽加剧，如属胸膜粘连，本方合香附旋复花汤加减。如是肋间N痛合四逆散加减。都能收一定效果。 五，治疗急性支气管炎，本病以咳嗽为主，适用本方的指证是：咳嗽痰稠，胸痛喘急，如表证未解，合三拗汤加减使用，随证化裁。 六，治心绞痛。合瓜蒌薤白半夏汤，加丹参，三七，川芎等，也可合血府遂瘀汤等方加减，随证化裁。 |
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