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玻尿酸，学名透明质酸钠，透明质酸广泛地存在于人体关节腔、皮肤真皮组织之中，存在于关节腔中的玻尿酸有润滑和营养软骨的作用；存在于皮肤真皮层的玻尿酸有保持皮肤弹性和厚度及吸引周围水分集聚的作用。离体的玻尿酸稳定性差，一般要以盐的形式来提高其稳定性，所以我们常说的玻尿酸或者透明质酸其实都是指透明质酸钠。 玻尿酸最早应用最多的是关节腔内注射，所以也称其为人工关节滑液，后来通过改进后大量的用于医学美容，用于美容方面的玻尿酸和常规的透明质酸钠是有区别的，美容用的玻尿酸通过交联技术使其吸收速度大大降低，所以能在人体内存在4--8个月甚至更长的时间，因为玻尿酸注射具有即时性，损伤小，恢复快，所以在临床上得到了广泛的应用。 脂肪是人体的一种正常组织，它可以通过位置的变动来弥补人体的一些缺陷，也就是脂肪移植。脂肪移植存在于临床的年限已久，但因大家对脂肪自身的认知程度以及科技水平的限制，一直突破不了成活率低这一瓶颈，正因为脂肪移植的短板的存在，才使得人工替代品得到了大力的发展，随着人工替代品在临床上使用的时间的延长，替代品的一些不足甚至是严重缺陷也就不断的暴露了出来，虽几经改进但仍有一些弊端直接影响到了治疗后的效果，所以大家就又重新思考自体脂肪的利用价值，同时科研部门也加大了对自体脂肪移植的科研力度，使得自体脂肪在术前供区的选择、脂肪取得的方法、脂肪的制备手段、脂肪的注射方法、受区术后转归的评估等等方面都取得了突破性的进展，所以也就有了今天脂肪移植在面部填充方面占比越来越大的局面。 自体脂肪和玻尿酸各自的优缺点： 玻尿酸：优点是有商用的制剂，不受时间和剂量的限制，无过敏风险，品牌多可挑选余地大；缺点是需要反复注射，大面积治疗后视觉效果不尽自然，产品质量存在品质不一，顾客选择难度大，部分品牌添加剂对人体组织的作用不确定。 自体脂肪：优点是自身组织绝对不会过敏，大面积治疗后视觉效果非常自然，同时能改变注射部位皮肤的质地和色泽，淡化色斑，紧致皮肤；缺点是需要用时在自体抽取，所以就受到自身脂肪含量的限制，人体面部经过进化形成了天然的富脂肪区、少脂肪区、无脂肪区，所以又受到受区接纳脂肪能力的限制，移植后脂肪的成活量因人而异。 自体脂肪和玻尿酸都是很好的面部软组织填充材料，通过对比两者的优缺点，结合临床的实践验证，目前比较符合潮流的共识是：小面积填充首选玻尿酸，比如鼻子，下巴部位填充；大面积填充首选自体脂肪，比如太阳穴，额头，面颊，苹果肌。 个人观点：面部年轻化是美容行业永恒的话题，自体脂肪的应用会越来越广，技术提高也会越来越快，自体脂肪移植的前景会更加广阔。 |
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