 湘雅医学院临床医学 太长不看版： 1.因为牙齿损耗情况的降低，智齿正在被身体“淘汰”。 2.除非你的智齿成对出现，排列整齐，不痛不痒，不然你还是拔了吧。 3.不要紧张，不要害怕，拔牙前记得吃饭才能缓解疼痛。 4.术后较长时间的出血，需要警惕。 今天给大家讲个鬼故事。 你长智齿了…… 全剧终，大家下一篇见。 好了好了我不皮了......再皮就拿不到稿费了。 认真一点，让我们来看看今天鬼故事的主角：智齿。 长智齿绝对不是一件愉快的事情。首先，智齿一般在17-24岁时开始萌发。 开始长智齿，就证明你已奔三或者濒临奔三，其次，这玩意儿长了得拔啊......这个拔牙......拔牙......对于好多人来说，简直是噩梦。 智齿究竟是个啥？ 智齿是人类的第三磨牙。就是你嘴里最靠脸边上的那几颗四四方方的大牙，一般也叫臼齿。在进食过程中，我们用它来磨碎食物。 每个人，都至少有四对磨牙，伴随着我们一路长大。而智齿，则是一般在成年后20多岁时，再萌发的。人有上下共四颗智齿，但不是所有人都会长全。 因为它是在你成年后，脑瓜填满知识之时长出的牙齿，故又叫智慧齿。（编辑：此句为作者瞎扯的） 理论上讲，在过去，智齿还发挥着一些功效。不过这四颗牙齿，对于现代的人类来说实在是有点......没用。 我们老祖宗吃的东西，难不难吃另说，主要以比较粗糙的食物为主，这就造成了牙齿的磨损。而磨牙，作为工作主力，就报销的特别快。而这种时候，就需要智齿救场。 事实上，不仅仅是在老祖宗身上，在文明未开化地区的人种，如爱斯基摩人，澳大利亚土著人和南美印第安人中，智齿都发挥着重要功能。但是，在我们这群饮食精致的现代人身上，智齿就处于一个很尴尬的地位。 现代人食物细软，牙齿磨损程度下降。主力选手根本就不会出问题。故智齿便没有了生理意义。且由于缺乏硬质食物刺激，颌骨发育窄小，没了智齿的空间。故智齿经常无法顺利长出，形成被软组织、其他牙齿、下颌骨包绕的阻生齿。 所以，一般来说，这类智齿都是要拔的。  图片来源于知乎匿名答主 不拔智齿会怎么样？ 智齿有龋、造成邻牙病变、空间不足导致炎症、局部不易清洁、无对牙合牙（只长了上/下侧的智齿）、智齿阻生、引起口腔其他的病变、以及正畸需要时，这些情况，都需要拔除。 什么时候你的智齿就保不住了呢？比如智齿变蛀牙了；挤到相邻牙齿了；智齿藏在口腔角落刷牙刷不到；只长了上/下侧的智齿对面没长；智齿被口腔内的组织阻挡无法长出；引起诸如牙源性囊肿或者肿瘤；以及矫正牙齿时不美观的时候，都需要拔除。 也就是说，除非你三生有幸，智齿成对出现，不痛不痒也不挤别的牙，排列的整整齐齐一点都不丑，牙刷也可以完美的够到智齿的位置清洁无压力，不然你还是拔了吧。 我不！！！ 而你若恐惧拔牙，死活不肯拔除，最后造成的结果便是智齿变龋齿——疼。 牙齿排列不齐——丑。 智齿周围的病变，如感染——肿痛。 除此之外还有可能造成颞下颌关节紊乱综合征，就是一张嘴嘴颞关节就容易卡住，动动嘴巴就痛，不仅牙齿痛，舌头也痛，还会出现耳鸣等症状，到时候，可不再是牙疼，而是全脸疼了！ 并且对于智齿，越晚拔除对口腔的损害也就越大。并且，拔除过程会更加的复杂，当然，也会更痛。 顺便说一句，想靠拔智齿瘦脸的可以歇一下了。目前没有任何证据智齿拔除后人脸会变小。整容医师认为，脸宽不宽基本上是看你的下颌宽度和咀嚼肌的发达程度，和你的牙没有半毛钱关系。 想要拔牙瘦脸？不可能的。 当然，各位被怀疑整形的明星都是因为骨骼清奇，我是十分相信他们拔了牙后是可以瘦脸的！所以各位能不能不要给我寄律师函了？ 怎么拔智齿比较不痛 在这里，虽然我并不赞同大家拖着不拔智齿，但是我还是很能理解各位的恐惧心理的。 因为拔牙，真得痛，痛出声。 单说那种阻生齿的拔除的过程吧，专业点讲是：先麻醉止痛，然后切开组织使智齿暴露，之后尝试用牙挺撬出智齿，如若阻力过大无法直接挺出整块牙齿，则需要劈冠使其成瓣，再分块挺出。最后再清创缝合。 用人话讲便是一针麻药打下去，然后把挡着智齿的玩意儿给切开，暴露出躲在后面的智齿后，用牙挺塞到智齿与牙龈或者骨头的缝隙里尝试着把智齿撬出来，如果撬不出来就得用凿子瞄准牙齿，然后用锤子哐叽一下，当然也有可能是好几下，把它劈成瓣儿，用钳子把碎块一块块的夹出来，最后再把伤口处理一下，给你发两片止痛药让你回家。 怎么说呢，听着就痛...... 介于拔牙过程如此可怕，大家对拔牙乃至牙医的恐惧也可以说是理所当然了。事实上，这种畏惧甚至成了一种心理疾病：牙医恐惧症。表现为一进诊所准备看牙，就恐惧、焦虑、紧张，严重者甚至会晕厥过去。 不过除非你真的晕过去了，不然这些恐惧、焦虑、紧张的情绪，是会加重你在拔牙过程中感受到的疼痛的。 这与紧张导致内源性肾上腺素分泌增加，从而提高交感神经的兴奋性，使肾上腺髓质释放较多的儿茶酚胺，让人对疼痛的敏感性增加有关。 所以当诊所的医生在做手术的时候放音乐给你听，告诉你，这样可以舒缓情绪，让你没那么痛的时候，请相信，他真不是来搞笑的。 除此之外，饿着肚子也会导致你对疼痛的耐受力降低，故在拔牙前，最好吃顿好的，再上路。 除了你的个人是否吃饱穿暖和“我叫不紧张”可以影响疼痛外，手术方式对于多痛，也有着较大的影响。 创伤小的微创手术，比创伤大的传统一切一锤一凿，高到不知哪里去了。 传统中我们对牙医的印象为钳子锤子凿子，但现今他们用上了更多高科技的东西。 比如代替了传统的骨凿、劈冠器的高速涡轮手机（不是你用来刷朋友圈的那个手机，是手上机械）和钻头。 这样可以以最小的创伤进行磨切，而不需大力锤凿。除此之外还有微创拔牙刀，可以沿牙根切割，使其松动，以便轻柔的拔除。而且应用这玩意儿也方便快捷，整个手术用时用时几乎短了一倍。 科学技术是第一生产力，古人诚不欺我。 拔完牙后，还是痛怎么办 拔牙中的疼痛可以缓解，可是拔牙后......还是痛，怎么办？ 拔牙后的疼痛一般是组织损伤导致的（废话，那么大口子呢），冰敷以及抗炎性止痛药比如布洛芬都可以缓解疼痛。哦，还有听音乐（认真脸）。 需要注意，局部感染也可能会导致疼痛，并且会伴有脓液、发热等。这种时候就需要抗感染治疗了。但要记住，最佳处理办法是及时回你的牙医那，由专业人士来。不要自己乱服用一些抗生素。 而拔牙术后最容易出现的另一个问题是“出血”。 手术刚完，有出血，实属正常，毕竟那么大一口子还被锤子锤过你又不是无敌浩克怎么可能不出血。 但若拔牙半小时后伤口依旧有明显渗血，或者12小时候唾液里依旧有血丝，则需要考虑这是不是有问题了。首先要想象是不是自己作死，不听医嘱，术后当天刷牙漱口，进食过热食物，以及剧烈运动（真的勇士......）。 除此之外，手术中有可能导致牙龈撕裂、牙槽骨骨折，这样也可能出现伤口渗血。 若是48小时后再出现的出血，则可能是伤口感染的原因。处理原则参见上一段。除此之外，血压过高、凝血功能障碍以及长期服用阿司匹林等抗凝药物也有可能导致拔牙后出血。 但不管是什么原因，若发现拔牙后出血，请联系你的牙医。 不管你多么怕这个左手凿子右手锤子身着白大褂的人，请相信我，他/她是个可以帮你解除病痛的好人！ 参考文献： [1] 张智勇,张晓,王德蕙,高巍,陈全,刘文曙,姜霞.日间门诊全麻下拔牙的临床应用及评价[J].口腔医学研究,2012,28(03):244-246 [2] 李雪琴,张丽萍.拔牙术中术后疼痛原因的分析及护理[J].中国美容医学,2012,21(18):750 [3] 欧阳可雄,邹瑞,何锦泉,黄珞,张君伟,朴正国.特殊需求患者气管插管全麻下拔牙病例的回顾性分析[J].口腔疾病防治,2017,25(04):235-238. [4] 孙湘钊,胡开进,周宏志,刘川,薛洋.拔牙窝止疼类材料的选择及应用[J].中国实用口腔科杂志,2017,10(10):582-585. [5] 陈玉祥.正畸拔除阻生智齿术后并发症的综合分析[J].中国医药导报,2008(11):63-64. [6] 黄志权,欧阳可雄,梁军,王建广.拔牙术后出血135例临床分析[J].口腔颌面外科杂志,2010,20(05):353-355.[7] 徐玮,王仁欣,吴春梅,李帅,董鹏飞.微创拔牙术应用于下颌阻生智齿的循证医学分析[J].实用口腔医学杂志,2014,30(05):662-666.[8]Mettes TG,Nienhuijs MEL,van der Sanden WJM,Verdonschot EH,Plasschaert AJM.,陈娥,史宗道.青少年和成年人无症状阻生智齿干预措施的疗效评价[J].中国循证医学杂志,2005(12):929-935. |
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