|
上周五，奶爸出了一次门诊，一下午看了二十多个患儿，2点半看到5点半，周日开始，奶爸就咽喉疼痛、鼻塞，感觉有可能是在门诊接诊太多感冒的患儿引起的，如此感冒大潮，大家一定要做好自我保护防范工作，千万别像奶爸这样，一不小心又感冒了。 跟流行性感冒一样非常容易引起流行的，还有这个疾病——“疱疹性咽峡炎”。这也是一个经常让家长们闻风丧胆的“怪兽”，今天，我们来讲讲这个方面的内容。 最近在很多人的朋友圈都疯传这么一个图： 【转发儿科主任微信: 愿不在儿科相见！不吻孩子手和嘴，不要冲孩子喘气。不和孩子共用餐具，不和孩子入嘴同一个食物，孩子食物自然冷凉不要用嘴吹 。从我做起换种爱的方式！12月份新的一轮病毒感染来了，疱疹性咽峡炎，得了以后高烧40度都不退，嘴里全是疱疹，疼的无法进食。医生警告家人，这次病毒是大人通过唾液，和唾液飞沫传染的。（让我们换种方式来爱孩子，从现在开始）】 我总感觉，这段文字，好像有对的地方，又好像实在是有点为人耸听了。这段文字中提到，成人尽量不要跟小孩有过分亲密的接触，比如口对口亲吻、共用餐具、把食物嚼碎了给孩子吃等，这些倒还是比较有道理的，讲卫生的表现。不过如果想把这种疱疹性咽峡炎都理解成通过唾液传播的，而且每一个都会高烧40℃，满嘴疱疹，这一点，倒是有些言过其实了。 热点问题一：到底是何方“妖怪”引起的疱疹性咽峡炎？ 根据目前的科学研究结果， 疱疹性咽峡炎，手足口病等，主要的病毒是肠道病毒。其中致病的典型病毒，是柯萨奇病毒，EV71病毒。那么这些病毒是通过什么渠道感染的呢，大部分是通过呼吸系统、消化系统和一切密切的接触。比如说，在生活中，不注意卫生或者是已经被病毒感染的人，跟小孩接吻、亲密的接触引起的感染。 有些成年人身上本身带有这些病毒，但本身没症状。如果一不注意跟孩子接吻、呼吸太靠近、饮食上没注意（自己把食物嚼碎了就给孩子吃，这可是一种可怕的坏习惯）等等，都有可能引起孩子的感染。 因此为了安全起见，如果有感染的小孩，要避免跟健康的小孩亲密接触；其次，虽说成人亲吻宝宝导致感染疱疹性咽峡炎的几率很小，但因为我们成人身上的病毒情况是不明确的，在日常生活中，也要避免跟孩子过于亲密的接触（比如嘴对嘴），给孩子留一个比较干净健康的空间，是一个正确的选择。 热点问题二这个怪兽，长啥样？ 如果宝宝发烧，不愿意吃东西，大宝宝会说出咽食物的时候会疼，小宝宝不会表达，可能会出现流口水，不愿意喝奶，烦躁哭闹。检查后会发现咽部位充血，能看到疱疹，一般中间有白点，周围有红晕。2-3天后疱疹破了形成黄色溃疡。这种，大概就是疱疹性咽峡炎的典型表现了。 热点问题三：不幸中招，一定要住院“疗伤”吗？ 非也非也！普通疱疹性咽峡炎，不用住院，也会好！！！不用怎么花大钱，也会好的！！！为什么呢？ 像疱疹性咽峡炎这种病毒感染引起的疾病，如果症状比较轻，预后一般比较良好。 曾经有一次奶爸在门诊，遇到一个疱疹性咽峡炎的小孩，一听说咽峡部有疱疹，家长特别紧张，一定要要求住院治疗，然而，通过详细问病史、仔细检查小孩的身体，我发现小孩只是有一点点疱疹，有点咳嗽流鼻涕，只是一点低烧，精神状态也都还挺好的，吃的也好，大小便也很正常。所以我跟家长说，像你这一种比较轻微的，没有合并症的宝宝，暂时是不需要住院治疗的，可以在门诊随诊，回家护理，休息为主。 热点问题四：一般疱疹性咽峡炎如何用药？回家如何护理？ 疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的，属于自限性疾病，一般7-10可以自愈。此病并没有特效抗病毒药物可以用。主要以家庭护理为主。此病有比较强的传染性，一旦确诊，就不应该再去入园或上学了，避免传染给其他小朋友。 回家的时候要注意什么事情呢？要多观察小孩的精神状态，看看他的呼吸，啊，看看他的体温，如果有发烧可以先对症处理，吃点退烧药（插入超链接详见我们前几天的退烧文章哦）。如果小孩，一般情况特别好的话，可能差不多一周的时间慢慢就会好转。所以，通过这个例子想跟大家说明，疱疹性咽峡炎，这个小妖怪并不是像传言中那么可怕。 在饮食上要注意哪些问题呢？有些患儿口腔疱疹疼痛，可能出现不愿意吃东西的情况，可以吃些有营养且易消化的流质或半流质食物，比如牛奶、菜粥、烂面条、富含vc的水果等。不要吃太热、辛辣刺激食物，温凉一些的流食可能宝宝会更好接受。要保证足够的液体摄入，6个月以上的孩子建议多饮水。另外可加强口腔护理，会漱口的孩子，可在每次吃东西后可用淡盐水漱口。注意休息，避免劳累。 热点问题五：如遇病情较重，医院高手如何帮你“疗伤”？ 如果只是普通的疱疹性咽峡炎，大部分不会有特别严重的并发症，所以大部分情况并不需要住院治疗，以家庭护理为主。 但是，有时候，咽峡部疱疹，只是手足口病的一个症状。而有少数孩子随着病情的逐渐发展加重，有可能出现一些加重的症状，比如，精神状态变得很差、嗜睡、头痛、惊厥、四肢抖动、心率加快、高烧不退，末梢循环比较差、呕吐、不想吃东西等等，这些都是比较严重的手足口病的一个表现。 如果出现上述的这些情况，请一定要及时到医院来治疗。 那么到了医院之后，医生大概会做哪些检查？给予哪些治疗方式呢？ 正规的检查：可能会包括一些血常规，感染指标，血糖生化等检查，必要的时候可能会查胸片、心电图等。 治疗方面呢：主要是包括一些脱水，降颅压，适当的补液，适当的氧疗，呼吸支持等对症支持处理。有些指南有提到，丙种球蛋白可以达到支持治疗的效果。 所以即使病情加重了，我们在医院里还是有很多治疗的手段可以使用的。 当病情有变化的时候，家长一定要及时汇报给医生，及时到医院进行对症处理，大部分的宝宝还是能够被治愈的。 热点问题六：如何防范于未然？ 做好疾病的防范工作是我们日常生活中非常重要的一部分。 第一，避免带孩子去卫生条件比较差的场所，比如说，菜市场、马路等等人比较多，而且环境又比较差，空气比较混浊的地方。 第二，如果有遇到其他小孩有感冒发烧等疾病，要做好一定的隔离措施，避免交叉感染的发生。 第三，大人跟小孩接触的过程中，要给孩子保留一定的健康空间，避免过于亲密的接触，比如在呼吸道、消化道等方面，要做好一定的保护措施。 第四，勤洗手，注意进食卫生，不嚼食喂孩子，在室内多开窗户，让空气流通，适当的时候让孩子参与户外健康活动。 第四，如果孩子出现了一些类似感冒发烧等感染方面的情况，可以到医院来就诊（带孩子来医院，可以的话，大人和孩子都应该带上口罩），如果病情比较轻，还没到达住院的标准，可以在家里进行观察，观察的过程中如果病情有加重，随时到医院就诊。到医院就诊之后，遵医嘱进行治疗，如果当地医院条件比较差，必要的时候，可以转上级医院来继续治疗。 第五，注意打手足口病疫苗，防范于未然。 祝福天下宝宝，幸福成长。 |
|
|
来自： 健娜图书馆 > 《诊病、(望闻问切)》
