|
在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。 每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
小梅是我一位高中同学的妹妹，去年底怀孕了，我的同学找到我，希望小梅能到我们医院生孩子。 小梅的孕期一直很顺利，直到有一次产检，发现她的胎盘位置比较低，靠近了子宫口。 接诊的姜医生看着小梅的B超片子，说：“你的胎盘有些低置呢。” 听说是低置胎盘，小梅有些担心：“这个有危险吗？” 陪同她一起来的老公，小胡说：“不用担心，老婆，前置胎盘随着孕期的发展有可能会长上去的。”转过头，他又向姜医生求证说：“是吧，医生？” 姜医生说：“是的，有可能的，现在随时观察就可以了。” 等到了下一次产检，小梅的前置胎盘还是老样子，没有长上去的迹象。 小梅呢，苦恼的说：“怎么没有变化呢，我老公让我每天倒立，说是有助于胎盘长上去呢。” 姜医生说：“胎盘的生长有着自己的规律，靠外界的矫正改变，很难呢。” “你老公是做什么工作的？对怀孕生孩子很熟悉呀。”小橘子问。 小梅说：“小胡呀，他是报社的记者，平时外出采访，接触的人挺多，大概工作的关系吧，了解的事儿也挺多。”骄傲之情溢于言表。
到了唐筛检查的时候，小梅的唐筛指标有些高，她老公小胡呢，又劝慰她说：“没事的，老婆，唐筛指标有很大的误差的。” 在一旁的小橘子好心的说：“如果不放心，你们可以再做一个无创的NT检查。” “你说的好像是自费项目吧？”小胡说：“对了，前几天，我们报社的一位记者报道过，有家医院，就是为了赚钱，诱导孕妇做NT 检查、基因检查呢。” 回到值班室，小橘子气呼呼的说：“小梅这个丈夫，说话够噎人的，好像我是向他们推销，想赚钱。” 我劝说道：“人家是记者嘛，问话要没有点力度，怎么采访别人呢。” 一直到了孕晚期，快临产了，小梅还是前置胎盘，从B超看，比较严重。担心出危险，姜医生收治小梅住院了。 “到时候，得剖宫产了。”这天，又一次检查后，姜医生对小梅和小胡说。 “剖宫产？你们是不是有点过度医疗呢？国家一直在降低剖宫产率呢。”小胡说。 姜医生说：“可是，你妻子的前置胎盘属于剖宫产的适宜症。” “不是有前置胎盘也能顺产的吗？”小胡问。 姜医生说：“依照胎盘遮住子宫的位置，前置胎盘分为四种：一个是完全性前置胎盘，胎盘完全遮盖住子宫颈口。还有就是部分性前置胎盘，胎盘覆盖部分子宫颈口。第三个是边缘性前置胎盘，胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。最后一个是低位胎盘，胎盘位于子宫下段。你妻子的情况呢，胎盘完全遮住了子宫颈口，是需要剖宫产的。” “是吗，您那么肯定？我不相信，现在医学这么发达了，都对付不了一个小小的前置胎盘？”小胡有些不服气。 见自己的丈夫说话有些硬，小梅打着圆场：“姜医生，主要我是头胎，想顺产，我们再考虑考虑吧。” 到了下午，小胡找到了我，说：“小红姐，我们想转院。” “转院？为什么？” 小胡说：“我有一个朋友，他的大姨妈是一家医院的院长，说好了，可以接收我们，而且，能够尽量让我妻子顺产。” 我说：“那是她们不了解情况，你妻子这种情况到了哪里都不会顺产的，只能剖。” 可是，不管我怎么说，小胡离开医院的决心很坚定。 我说：“那我得跟我们主任请示。”
“好吧，既然他们这么坚决，让她们走吧，”马主任叮嘱我：“临走，一定把我们这里的检查报告和诊断，让他们带上，给下一家接收的医院参考，只有全面的掌握病情，才能保障安全接生。” 小橘子说：“走了也好，要不然，遇到这种事多的家属，以后还会有麻烦呢。” 谁知道，到了第三天，小梅就给我打来了电话。 “小红姐，这次你还得帮帮我，我转过来的这家医院，看了B超片子，又做了检查，主任死活不敢让我在这里生，说太危险了。” “那你是什么意思呢？” “我想，还是回你们医院。” “这个，”我有点迟疑，不敢答应。 电话里，小梅央求我说：“我老公也找了好几家医院，都不敢收，我妈直说他，把事情都办砸了，这回，我们什么意见都没有，全听你们的。” “好吧，我请示一下主任。” 听了我的汇报，马主任说：“还是让她们回来吧，毕竟，在我们这里做的产检，我们最了解小梅的情况。” 这次，小梅的丈夫小胡，什么话都不说了。到了小梅剖宫产前，马主任和他做术前谈话，包括签署各种手术知情同意书、麻醉同意书、输血同意书、抢救同意书，都很配合签字了。 马主任也很认真的和他交代了小梅病情的严重性，重度的前置胎盘，很可能出现产后大出血。 小胡只说了一句：“我全交给你们了。” 手术的当天，小梅早就准备好了，躺在手术床上，我和小橘子推着她到手术室，小胡也陪在旁边，一直看着我们进到手术室里。 本来他还想进到手术室里。“你们不是有丈夫陪产吗？我能不能进去呢？” 我告诉他说，只有顺产，才可以丈夫陪产，手术是不行的。 手术室里，谁都知道责任重大，小梅这种前置胎盘的剖宫产，最大的风险就是易出现产后大出血。而且，一出血就是大量的。 手术开始前，最早进行的是麻醉，我们实行的是椎管内麻醉、对胎儿的影响最小，如果胎儿娩出后出血量大，也能进行快速诱导全身麻醉，保证对产妇抢救工作顺利进行。
台上，马主任亲自主刀，一打开小梅的腹腔，就发现子宫下段全周胎盘植入，胎盘已经深深扎根于子宫的肌壁内，在台上的几名医生都凝神住气，看着马主任，每个人心里都知道，这种情况下，想要完全剥离胎盘太难了。 马主任对配台的小橘子说：“给血库打电话，立刻准备备用血液。” 在剥离胎盘的过程中，很可能会出现大出血，为了保障小梅的安全，马主任决定等备用血都到了之后再剖子宫，娩出胎儿。 事先预备的血液送到了，马主任开始了手术操作，很快，子宫切开，胎儿娩出，马主任交到了我手里，我简单擦拭了一下，响亮的啼哭声，预示着胎儿健康，我抱着给床上的小梅看，她也很高兴，开心的问；“男孩女孩？” 可是，我还不及回答她的问题，就发现，从子宫疯狂上涌出来的血，已经漫过了马主任的手套，衣袖立刻被浸透了。 马主任赶紧进行了快速诱导气管插管，输上之前准备好的血。 “准备切子宫！” 我们看到，吸引器吸引的速度显的如此缓慢，而小梅五分钟内出血已近3000ml，赶紧加快补液、输血、继续拿血。血压仍然维持不住，已经掉到49/32mmHg。 马主任按响了紧急情况的响铃。最高级别的抢救预案启动了，一线、二线、三线，所有的妇产科人员全部到位，麻醉科、血液科、外科、儿科人员也协助到位。 抢救小组成立，马主任亲自挂帅，一个个医嘱飞速的传出，执行者也飞速的执行。 测血气、补钙、纠酸、激素、利尿、升压药、输液加温。 但是，小梅的情况仍然危急。由于子宫后壁与膀胱壁粘连严重，马主任在做子宫切除时也遇到障碍，子宫出血不止，第一批拿来的血早已经输完了，血液不停被稀释。很快，第二批血来了，但是输血远远跟不上出血的速度，小梅的唇色灰白，血红蛋白降到了2.6g/l。 马主任说：“继续抢救，再调别的医院的血。” 第三批血到了，输入到了小梅的体内，小梅的生命体征终于稳定了下来，我查看了一下吸引瓶、纱布、血凝块等，估计失血量已达6500ml，好在出血势头没有那么凶猛了，第三批、第四批的红细胞、血浆、冷沉淀陆续到达，小梅的血红蛋白一路上涨：4.8；5.7；7.6；8.4g/l。 子宫顺利的切除了，小梅安全了，我数了数使用过的输血袋，36个。 “好了，把产妇送监护室吧。”马主任坐在椅子上，露出了疲惫的神色。 我和小橘子准备把小梅送到监护病房，小橘子忽然发现，在小梅的头发里，别着一个耳机一样的电子装置。 “这是什么？”小橘子问。
第二天，小梅已经能够从床上坐起来了。小胡呢，找到了马主任，坦白了他做的事儿。 “对不起，马主任，我在我妻子头发里放了个微型录音机。我就是担心，你们在手术中出现什么疏忽。没想到，真的太惊心动魄了。我错怪了你们。”小胡诚恳的承认了自己的错误。 事后，在我们科的周例会上，小橘子后怕的说：“哎，这工作，真的不好干，一不小心，就成了被窃听对象了。” 马主任说：“这样也好，有了无形的监督，我们的工作才能做的更好呢。”
深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
|
|
|
