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诊所的各项制度(更新)

 但永清 2018-07-04

   

 

为提高医疗服务质量,保证人民群众就医安全,加强行业自律,本单位在医疗执业活动中承诺如下:

一、认真执行《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《重庆市医疗机构管理条例》等法律、法规,持证上岗、依法执业。

二、严格按照核准的诊疗科目开展诊疗活动,不超范围执业、不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》,不对外出租、承包科室。

三、珍惜生命、安全为本。严格遵守各项诊疗护理操作规程,落实医疗安全各项措施,严防医疗事故发生。

四、恪守医德,以人为本坚持病人利益为上,因病施治,合理检查,合理用药,合理收费。

五、诚实守信,不发布虚假医疗广告,不夸大诊疗技术和治疗效果。

六、严格执行效果法律法规,禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择胎儿性别的人工终止妊娠。

七、尊重患者就医选择权,对患者就医不卡、不拖、不推,根据患者病情认真做好会诊、转诊工作。

八、保证所使用药品、设备和耗材均由正规合法渠道采购,坚决杜绝使用假冒伪劣药品。

健康所系、生命相托,便利、舒适、满意、周到的服务是我们的责任和义务,我们将自觉接受您的指导和监督。

 

 

                  

                                承诺机构:    诊所

                        

法定代表人(主要负责人)



医师工作职责

 

 

 

一、遵守法律法规,严格执行诊疗技术操作规程,依法执业。

二、遵守职业道德和规章制度,热情服务保护患者隐私。

三、工作衣帽干净整洁,佩戴胸牌上岗落实消毒隔离制度。

四、仔细询问患者病情、病史、用药情况及药物过敏史等,认真仔细检查,合理正确用药。

五、认真填写门诊病历和门诊登记,发现传染病按照规定及时报告,对需要转诊的危重患者及时提出转诊意见。

六、使用经国家批准的药品、消毒器械和医疗器械,不得使用过期失效、假冒伪劣药品。除正当治疗外,不得使用麻醉药品、毒性药品、精神药品和放射性药品。

七、按规定妥善保存医疗文书,未经亲自诊查不得出具虚假医学证明文件,不发布虚假广告、不做夸大宣传。

八、严格按照批准注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,执业助理医师应当在执业医师指导下执业。

九、积极宣传健康保健知识,努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平和医疗质量,保障医疗安全。



     

 

一、协助医师工作,按照医嘱给病人进行各项治疗和处理。对过敏药物必须必须按照规定做好注射前的过敏试验。

二、仔细核对医嘱,经常观察患者病情变化,如发现异常情况及时通知医生,防止差错事故发生。

三、熟练掌握常用注射药物的药理作用、毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

四、负责消毒剂、药品、急救用品保管,定位放置,定期检查并及时补充更换。

五、严格执行无菌操作技术规程和消毒隔离制度,工作衣帽干净整洁。器械定期消毒更换,保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管,一次性医疗用品使用后需作毁形、消毒处理。

六、严格执行三查七对制度,做好输液前的准备工作,巡视患者输液情况,及时更换液体,填写好输液卡。

七、密切观察患者注射后的情况,如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通知医生。

八,保持室内清洁整齐,每日对治疗场所用消毒剂或紫外线消毒,严格消毒隔离,防止交叉感染。


 

      

 

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》,保证传染病疫情报告及时、准确和完整。

二、执行职务的医疗机构及其医务人员为传染病责任报告人。

三、门诊医生诊治病人,必须登记门诊日志,发现传染病或疑似病例时必须进行传染病登记。

四、发现甲类传染病以及乙类传染病中的艾滋病、脊髓灰质炎、传染性非典型肺炎、不明原因肺炎和肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时,2小时内填写传染病报告卡,并以最快的通讯方式向属地镇乡卫生院、社区卫生服务中心报告并报出传染病报告卡。

五、责任报告人填写传染病登记簿、报告卡应准确、完整、字迹清楚,并妥善保存相关资料。

六、诊治传染病人时,医护人员要按照规定做好消毒、隔离措施。

七、医疗机构及其医务人员不得瞒报、谎报、漏报和迟报传染病疫情。

八、责任报告人、疫情管理人医疗机构负责人不履行职责,按《传染病防治法》有关规定予以处理。



       

 

一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗机构法定代表人为医疗废物管理第一责任人,应切实履行职责,防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。

三、诊所应设置医疗废物专用桶,袋和利器盒,并分类收集。

四、严禁转让、买卖、丢弃医疗废物,不得在非储存地点倾倒、堆放医疗废物,不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

五、诊所应对医疗废物处置情况进行登记,登记内容包括医疗废物来源、种类、重量、处置时间、地点、处置方法及经办人签名等,相关资料至少保存三年。

六、对使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应消毒后集中收集,统一交由医疗废物集中处置单位处置,做好交接记录。

七、对不按照规定要求处置医疗废物的医疗机构,按《医疗废物管理条例》规定追究相关人员的法律责任。

 


       

       

三查是指:操作前查、操作中查、操作后查

    1、操作前查

查医嘱:书写规范,用药合理,无配伍禁忌。对有疑问的医嘱,查清后方可执行。

查器械:一次性注射器及输液器有效期,包装无破损漏气,针尖无弯钩锈迹,针梗无弯曲,针头与针筒或输液器连接紧密,针栓无漏气。

查备药:药品标签内容(性状、用法用量及有效期)清晰可辨,安瓶口无松动、瓶身无裂缝,摇晃药物后在光亮处检视,无霉菌、无浑浊变色、无可见漂浮物。

治疗前:凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史,试验结果由执行者签名确认,阴性者方可使用。

2、操作中查

发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后方可执行。

3、操作后查

备药后必须经第二人核对方可执行。皮试结果由执行者在治疗登记薄写明药物名称及皮试结果,如皮试阳性,应用红笔以‘‘+’’表示,并在门诊登记薄上进行登记。

八对:对姓名、对床号、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法、对药品有效期。

  一注意:注意观察用药后的反应。



药房工作制度

 

1,调剂人员要有认真负责的工作态度,收方后应详细审查患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等处方内容,无禁忌、反药方能调配。遇有药品用量、用法不妥或禁忌处方等错误时,调剂人员应与医师联系更正后再行调配。

2、配药应细心谨慎,遵守调配技术常规和操作规程;调配中药方剂时称量要准确,不得估计取药;调配西药处方时,要严把剂量,禁止用手直接接触药物。

3、配药时,遇有发生变质现象或标签模糊的药品时,不得随意调配。

4、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎服法的药物,必须单包注明;对需临时炮灸的中药材,应该按照要求进行加工,以保证中药汤剂的质量。

5、处方调配应经严格核对后方可发出,应双人核对签字。

6、发药时查对药品规格、剂量、用法与处方内容是否相符,查对药品有无变质、过期;将服用方法详细写在标签或药袋上,凡乳剂、混悬液及产生沉淀的液体药物应注明‘‘服前摇均’’,外用药应注明‘‘不可内服’’等字样;查对姓名、年龄后,向患者说明服用方法及注意事项。

7、急诊处方必须随到随配,其余按先后次序配发。

8、储药瓶等应保持清洁,按时固定位置放置;取药用具使用后立即洗刷干净,放回原处。

9、坚持正规渠道索证购药,严格把握药品质量关,杜绝劣质药品进入药房,药品要分类保管,注意温度、湿度、通风、避光等条件,防止药品过期失效,虫蛀,霉变。


治疗室工作制度

 

1、进入治疗室要穿工作服,戴帽子,非工作人员不得入内,。操作时带口罩,每次操作前后都要用流动水按‘’六步法’’认真洗手或手消毒。

2、室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,治疗结束后随时清理用品,保持治疗室清洁整齐。除医疗用品外,其他物品一律不得进入治疗室。

3、各类医疗器械放置有序;无菌物品专柜保存,与非无菌物品分开放置,定期检查,避免失效。

4、药品要与器械分开放置。各类药品分类明确,标签清楚,字迹醒目,避免使用错误。抢救设备和药品应放于固定位置,定期检查、保养,及时补充更换。

5、严格执行三查七对制度,防止差错事故发生。严格执行无菌技术操作规程,一人一针一管执行率100%

6、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,使用后的各种诊疗器械要按照要求清洁、消毒或灭菌。凡侵入性诊疗用品必须一人一用一灭菌;与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒。

7、按照处方或医嘱配药,如是外带药品要持正规医疗机构的注射证明。抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用,启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。对易过敏的药物,必须询问过敏史,无过敏史按药品说明书做过敏试验,皮试阴性方可注射,并且严密观察用药后的反应,发生反应或意外应及时处置,并报告医师。

8、使用中消毒液保持有效浓度,根据其性能定期监测并记录(如含氯消毒液每日监测,2%戊二醛每周监测不少于一次),监测结果不合格不得继续使用,含氯消毒液每日更换,有可见污染物及时更换。

9、保持治疗室清洁、通风,每日紫外线空气消毒,每次30-60分钟,并做好记录,每日使用含氯消毒液擦拭物表一次,地面湿式清扫1-2次。



处置室工作制度

 

1、处置室内保持清洁、整齐,清洁区、半清洁区、污染区划分相对合理。每天紫外线消毒一次,每次30-60分钟(湿度>60%或气温在20-40℃时,需延长照射时间),并做好记录。非换药人员不得入内。

2、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每处置一个病人,接触污染物品后,应及时洗手和手消毒。

3、严格执行无菌操作规定,操作前后安"六步法"洗手或手消毒,操作时戴口罩、帽子。

4、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。保证消毒液浓度,含氯消毒剂每日更换,2%戊二醛每周更换2次,有可见污染物随时更换。

5、换药时除固定用敷料外(绷带等),一切换药物品均需保存无菌,并注明灭菌时间,超过1周者重新灭菌。

6、持物镊、持物钳的消毒浸泡液每周更换2次。

7、换药操作应先处理清洁伤口,后处理感染伤口。

8、医疗废物严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处理,并做好处置记录,保存3年备查。


门诊日志登记制度

1、医疗机构必须建立门诊日志。在门诊日志上逐一登记前来就诊的病人,不得漏登,登记日志数与处方数符合率要达95%以上。

2、登记项目齐全,至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、(现)家庭住址、病名(诊断后)、初诊或复诊、处理情况等基本项目。14岁以下的儿童要填写家长姓名及联系方式。

3、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、地址不详细、症状代替病名等现象。

4、年度结束后,对全年的门诊日志核查无误后,按规定要求存入资料室,以备后查,在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施,以保证门诊日志的妥善保管。

5、在诊治过程中发现确诊或疑似传染病患者,应立即完整、准确填写传染病报告卡,并按规定时间以最快的方式向疾病控制机构报告,并在门诊日志上作‘‘疫情已报’’标记。



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