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磺脲类降糖药价格便宜，降糖效果好，并且对心血管无不良影响，是临床上应用最广泛的降糖药。但是，依旧有很多糖友对这种降糖药的作用机制和服药方法不了解。今天，“问上医”就跟大家详细解释解释。 磺脲类降糖药究竟是怎么把血糖降下去的呢？磺脲类药物之所以降糖效果好，不仅是因为它能刺激胰岛细胞分泌更多的降糖激素——胰岛素，抑制升糖激素——胰高血糖素的分泌，更是因为它能控制进入血液的葡萄糖的量，降低餐后血糖。
磺脲类降糖药物有哪些？该如何服用？磺脲类降糖药物自问世以来，一直在临床治疗中处于主导地位。到目前为止，磺脲类降糖药已经经过三次迭代，可以说是一代比一代好。让我们一起来看看这三代磺脲类降糖药之间有什么区别，具体该如何服用。 第一代：D860（甲苯磺丁脲） 这是第一代磺脲类降糖药物，吸收快，每片剂量50毫克，每日三次，每日最大剂量不超过300毫克。但第一代磺脲类药物难以把握剂量，容易引起低血糖，而且还会损害肝脏、增加心血管病变的风险，所以已经基本上淘汰了。 第二代的磺脲类降糖药主要有格列喹酮、格列齐特、格列齐特缓释片、格列本脲、格列吡嗪和格列吡嗪控释片。与第一代相比，第二代不仅副作用较轻，而且降糖效果是第一代的十倍甚至是百倍。 （1）糖适平（格列喹酮） 降糖效果基本与D860相同。该药是短效制剂，作用时间短，吸收快，口服后2-3小时药效最大。每日服用的剂量在15-120毫克之间，常用的剂量是90毫克/天。每日服用剂量小于30毫克的糖友只需早餐前一次性服用，大于此剂量的应当分早、晚或早、中、晚服用。 （2）达美康（格列齐特） 降糖效果是D860的10倍。该药较温和，无明显副作用，而且还能降低血液的粘稠度，能够预防糖尿病血管并发症，适合年纪较大以及肥胖型的糖友。 每日服用的剂量在80-320毫克之间，常用的剂量是160毫克/天。每日1-2次，早晚餐前30分钟服用。 （3）格列齐特缓释片 每片30毫克，该药是长效制剂，对肠胃有一定的保护作用。 每日服用的剂量在30-120毫克之间，常用的剂量是60毫克/天。每日1次，早餐时服用。 （4）优降糖（格列本脲） 降糖效果是D860的200倍，所以服用格列本脲的患者容易出现低血糖，不适合年纪较大、有心脑肾病病变以及肥胖的糖友。 每日服用的剂量在1.25-15毫克/天，一天不能超过15毫克，常用的剂量是7.5毫克/天。早餐前一次；早、午餐前各一次；三餐前各一次，服药15-20分钟后开始起效。 （5）美吡达（格列吡嗪） 降糖效果是D860的100倍，仅次于格列本脲。每日服用的剂量在2.5-25毫克之间，最大剂量不能超过30毫克，常用的剂量是15毫克/天，三餐前30分钟服用即可。 瑞易宁（格列吡嗪控释片）：糖友在早餐时服用5毫克的瑞易宁，即可保证全天的药物浓度，有效地控制病人全天的血糖浓度，而且不会增加低血糖的风险，因为控释片只有在血糖达到一定浓度时才会释放剂量。 随着医药研发技术的发展，以亚莫利（格列美脲）为代表的第三代磺脲类药物已经成为治疗糖尿病的重要药物之一。与之前的两代相比，第三代能更有效地刺激胰岛素分泌，增强肌肉、肝脏等组织对血糖的吸收和利用；还具有抗氧化作用，保护细胞膜，改善胰岛素抵抗；而且，格列美脲作用时间较长，发生低血糖的概率低。总而言之，格列美脲的降糖效果仅次于格列本脲，但是更安全。 每日服用的剂量在要1-8毫克，常用的剂量是2-4毫克/天； 正确的服用方法：每日一次，建议早餐前服用。 要想正确服用磺脲类降糖药，你还得知道以下这六点：1. 磺脲类降糖药只适合仍然能够分泌胰岛素的2型糖尿病患者，因为该药只是刺激胰岛细胞，让它工作，并不能代替它； 2. 妊娠期妇女，有并发症的患者，肝肾功能不全以及有严重感染、手术、创伤等状况的糖友不能服用磺脲类降糖药； 3. 短效的磺脲类降糖药一天需要服用三次，中长效的一天1-2次即可。服用应当从小剂量开始，根据血糖监测的结果逐渐调整用量，一般1-2周调整一次； 4. 最好在饭前半小时服用，因为磺脲类药物一般服用后1.5小时，药效才能达到高峰，而饭前半小时服用能保证药效发挥的时间与餐后血糖升高的时间同步。 5. 老年糖友应当选择药效和缓的磺脲类降糖药，因为磺脲类易引起低血糖； 6. 消渴丸并不是纯中药制剂，其成分有格列本脲。每10粒消渴丸就有2.5毫克的格列本脲。所以，服用消渴丸应与服用格列本脲的注意事项一致，不可随意增加剂量。 了解更多关于糖尿病的知识：用了50多年的磺酰脲类降糖药，这些副作用与注意事项你应该知道！ 不同降糖药适合不同阶段的糖尿病患者，如何服用才算吃对了药？ |
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