申城中医专家谈冬病夏治误区

三伏天是冬病夏治的时节。如今这类门诊很火爆。但事实上，冬病夏治也存在一些误区，本篇由中医专家为您纠偏。

误区一：冬天咳嗽，夏天敷贴效果最好

陈老师患慢性咳嗽多年，近些年来，病情日益加重：原本是在天气寒冷时常常咳嗽，如今春夏气温下降时也会咳嗽。陈老师去医院检查后发现，除了咳嗽还伴有哮喘，但她十分抗拒激素治疗。陈老师听说，冬天夏治中的穴位敷贴，对慢性咳喘的效果非常好，而且多为外用药物，副作用小。于是，她便抱着利用冬病夏治方法，想彻底根治自己的咳喘顽疾，但坚持了去年一个夏天却未能如愿。

王丽新：敷贴只适合寒性体质者

冬病夏治中的一大特色，是治疗慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病，其原理在于利用夏季气候炎热、人体阳气最旺盛、体表腠理开泄等客观条件，通过在特定的穴位上，如天突、大椎、大柕、膏肓等，以贴敷中药等形式，达到在其他季节不易取得的治疗效果。

现在，有越来越多的人了解到冬病夏治这种保健手段，但凡有些咳嗽、气喘等肺部疾病就都来贴一贴。事实上，咳喘也分为寒邪和肺热两大类，而夏季贴敷只适合因寒邪引起的咳喘病。因寒邪引起的咳喘病患者，其体质多为寒性，表现为喜暖、畏寒、怕风、不能吃过凉食物、体内有痰等特征。而因肺热引起的咳喘病患者，其体质则多为阴虚火旺，如常有潮热、盗汗、心烦、口感、舌红少苔等，若敷上阳热的药物，反而会“火上浇油”。

另外，如果身体正处于湿热状态，表现为舌黄苔厚、脸上长痘、口腔溃疡，也不适合贴敷。阴虚燥热的糖尿病患者，因阳亢而烦躁面红的高血压患者，皮肤易过敏者，有疮、疖、痈和皮肤破损者，伴有发热及感染性疾病者，均不适合贴敷。

需要提醒的是，冬病夏治宜坚持3个~4个疗程，最好连续进行3年，以巩固治疗效果，不可“三天打鱼，两天晒网”。

张炜：咳喘控制，贵在日常、规范

在冬病夏治所治咳喘病得方法中，敷贴并非只是唯一途径，穴位注射同样具有很好的功效。通过穴位注射，起到温阳平喘、增强机体免疫功能的作用，该方法无论在疾病发作期还是稳定期，都可以施用。不过，身体经络还未完全长成的儿童、毛细血管丰富而易出血者、有静脉曲张者，并不适宜采取此诊法。

同时，咳喘病患者也不能过分依赖“冬病夏治”，常规的西医规范治疗，仍是控制呼吸道疾病的根本，比如应长期、定量地吸入糖皮质激素来控制哮喘，以减少肺部变异性炎症。在此基础上，兼以化痰、通络治疗，咳喘病的控制效果会更好。此外，在夏季日常生活中，三餐、起居的调整也十分重要。

王丽新 上海中医药大学附属市中医医院肺病科副主任医师

张炜 上海中医药大学附属曙光医院肺病科主任、主任医师

误区二：自测阳虚体质，适合艾灸、敷贴

退休不久的张女士，最近迷上了中医养生。她在某养生网站上找来了中医体质自测题，将试题描述与自身症状一一对应，结果发现自己属于阳虚体质。“最近各大中医医院的冬病夏治又要开始了，阳虚体质不是正适合做冬病夏治吗？做艾灸、穴位敷贴，效果很好的。”于是，她兴匆匆地来到医院冬病夏治门诊要做外治法，但经过医生望闻问切和体质辨析后认为，张女士更适合服汤剂内治而非外治。“我不是阳虚体质吗？为什么不能用外治法呢？”她感到费解。

方泓：冬病夏治体质辨别，别自作主张

如今，包括冬病夏治、冬令膏方等在内的养生热持续多年，各大媒体上播出的养生节目也是铺天盖地，让老百姓们觉得中医贴进生活、便于操作，甚至认为自己可以给自己看病。其实，这是有很大的误区。

一些媒体中所传播的养生知识，多以娱乐化、普及化的形式为主，非中医专业的内容，而中医的望闻问切、体质辨别，必须要由中医专业知识背景和经验的医师才能完成。

首先，这些体质自测题的专业可靠性有多少，值得怀疑；其次，即便这些自测题内容足够专业，但对无专业医学知识背景的普通患者来说，对其中如“潮热盗汗、五心烦热”等中医术语，能否正确理会其中含义并做出正确判断，也需要打上问号。况且，中医的体质辨别，除了根据症状描述外，还必须要结合切脉、看舌苔等专业诊断手段才能得出，这些均是患者很难速成掌握的。

对于冬病夏治，许多百姓都已熟悉，像哮喘、咳嗽、老慢支、风湿病等冬季易发的疾病都是适应症，这些病患大多有阳虚或气虚的体质特征，可用穴位敷贴、穴位注射、艾灸等外治方法。但并非所有具有阳虚体质特征者，都适合用冬病夏治的外治法。

现代人的体质多为复合型体质，虚实兼杂，有时阴虚、阳虚两种截然相反的体质，可能同时存在于一个人身上，出现阴阳两虚、气阴两虚等复合证型。此时，是先补后泻，还是先泻后补，抑或补泻兼备，这都需要有丰富临床经验的医师才能判断。对于那些有内热、外虚冷的体质者，如果用温性药物外治，则很可能出现口舌生疮、便秘、出鼻血、面生痤疮等“上火”症状，此时就必须停止外治，先泻火再补阳。另外，体质的虚与实，还要落在脏腑上，比如实证火旺，具体分为心火旺、胃火旺、肝火旺等；阴虚分为肝阴虚、肾阴虚等，以此做出精确微调才能起到良好疗效。

因此，冬病夏治是一项中医专业的治疗方法，必须由具有资质的中医师来进行，患者切勿自作主张，还是把辨别体质的“重任”交给医生吧。

方泓 上海中医药大学附属龙华医院预防保健科主任、主任医师

误区三：抄方寄给老妈用

钱女士在上海打拼多年，如今事业有成，但两年前不辛罹患糖尿病，一到冬天脚部皮肤就异常瘙痒、干燥，容易龟裂，而如果龟裂控制不好，很容易出现破损感染，发展成为糖尿病足。听朋友说，如今糖尿病足也有冬病夏治的门诊，通过在大伏天的中药薰洗泡脚，可以有效减少冬季皮肤问题。去年，钱女士经过尝试后确实感觉效果明显。“老家的母亲有糖尿病足，医生，您能否帮我抄一张方子，我寄给她用？”但令钱女士意外的是，她的这份“孝心”却医生断然拒绝了。

郑敏：夏季泡脚方，因人而异

糖尿病作为一股“新生力量”，在近两年也加入到了冬病夏治的行列中。周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，这会让患者的足部出现麻木冷痛，在冬季易使皮肤干燥龟裂，导致溃破感染，出现糖尿病足。中医认为，糖尿病足的成因由于气阴两虚、阴津亏虚、血淤凝滞所致，糖尿病足的症状会在寒冷季节加重，在温暖季节则会减轻。

在阳气鼎盛的夏季，通过中药薰洗、浸泡足部的方式，一方面，能够加快活血通络，改善患者足部血液循环，减少麻木冷痛；另一方面，能够洗药中养阴生津的成分，还可改善患者足部皮肤的状态，减少皮肤在冬季的干燥龟裂。不过，需要注意的是，糖尿病足的泡脚方决不可与他人同方共用，更不可在家中擅自使用。

首先，并非所有的糖尿病患者都能在夏季泡脚。如果足部皮肤已经出现破损，则不能泡脚，否则会加重感染。如果脚趾的肤色已经开始变深，手摸脚趾动脉发现无名显搏动，则很可能说明脚趾动脉出现阻塞，存在严重缺血。若此时再用热水和活血通络的药物浸泡，非但无法改善缺血，反而会进一步加重缺血。

其次，在泡脚时，水温、用药也都有讲究，需因人而异。泡脚时的水温不能超过37摄氏度，即浅浅的温热感，几乎感觉不到热度，这是因为过热的水温容易导致皮肤溃破。而且，这必须经由健康人的皮肤来体验。糖尿病患者因其存在周围神经病变，对温度不敏感，他们感觉正常的水温，其实已经远远超标了。在薰洗的中药里，也并非是单一的活血通络、养阴生津的药物。如果患者脚癣明显，说明存在湿毒，需要加入清热化湿的药物；如果患者气虚，则需要加入当归、白术等补气药物；如果患者明显阳虚，则需要加入巴戟天、淫羊藿、仙灵脾等补肾壮阳的药物。

所以，夏季泡脚万不可千人一方，在家自行操作，必须经专业中医师辨别及指导下进行。

郑敏 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科主任医师

本文来源：《康复·健康家庭》杂志