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这个问题也是目前糖尿病足治疗领域中一个比较常见的问题，不少患者的脚趾或腿脚截后并没有愈合，而是继续再次感染，甚至还要需要依靠截来控制，有的人都截到了大腿根那里，根本没有办法再截了。为什么会有这样的遭遇，这除了和患者本身的特点有关外，还和治疗方法拖不了关系。 首先，说一下患者本身的因素。 第一个就是伤口的愈合问题，因为糖尿病患者的血糖较高，这对于伤口及局部的细胞有一定的印象，比如因为细胞内外压力不同，细胞就会丢失大量的养分到周围组织液中，这样就会进一步改变微环境，PH，盐分等平衡打破，细胞的分生能力减弱，抵抗力和免疫力也下降，就会导致伤口长时间不愈合并最终形成感染。 还有一个，就是患者一般都会有下肢血管病变问题，这就导致下肢的血氧饱和度不足，控制感染的药物也不能及时被运送到创面，发挥不到效果，感染控制不住，伤口继续严重。截后的创面也会受到应激反应，同样会加重症状。 然后，就是伤口的处理。 总体看，大多数患者出现问题都和术后的伤口处理有很大的关系。比如截肢的患者，都会按照一般普外科的思路，之后把创面缝合起来。这就是一个风险，因为谁也不能保证缝合以后特别是伤口里面没有细菌滋生，特别是密闭环境更适合厌氧细菌滋生，这也是导致伤口再次感染的主要原因之一。 但是根据我们医院的案例来看，其实很多被要求截肢的患者，都没有到了要截肢的地步，经过中西医结合的开放式治疗之后都得以保肢，这就是要引起我们去思考的地方。 |
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