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大肠癌的最有效治疗手段是手术切除，应争取早诊断、早做根治性手术，不能做根治术的亦应争取做姑息切除术或减状手术。以手术为主，辅以化疗、放疗和其他治疗，可提高疗效。 1.大肠癌的手术治疗： （1）术前准备：处理合发病或并发症、纠正水电解质紊乱和贫血、控制饮食、肠道准备、阴/道准备。 （2）手术方式：①根治性手术：右半结肠切除术，横结肠切除术，左半结肠切除术，乙状结肠切除术，全结肠切除术或次全结肠切除术，直肠Miles根治术（切除原肛/门，作腹部人工肛，适用于肛管癌和直肠下段癌）、直肠癌Dixon根治术（保留原肛/门，适用于直肠中上段癌）、直肠癌Bacon术等。②姑息性手术：虽不能根治亦应争取切除病灶，以利于化疗等其他治疗和改善症状。③减状手术：短路（捷径）手术、结肠造瘘术等可以解除肠梗阻，延长生命。 2.化学治疗：多用于术中、术后的辅助治疗，也用于不能手术的晚期病人。 3.放射治疗：多用于直肠癌术前、术后或术中辅助治疗。对术后局部复发和远处转移（如骨、肝、肺、脑转移），可选择性采用放疗以求缓解症状，延长生命。 4.其他疗法：生物治疗、中医中药等。 大肠癌的注意事项： 1.饮食：手术前3天改少渣半流质饮食，术前1天改流质饮食或禁食输液。术后禁食，当胃肠减压停止后，胃肠蠕动恢复正常，无腹胀时可开始进清淡流质饮食，一般第3～4日可进流质，1周后改半流质饮食，两周进普食。避免食用产气和刺激食物。 2.体位和活动：清醒后血压平稳，取半卧位。鼓励患者早期进行床上活动，如活动肢体和翻身。术后恢复顺利，1周后可离床活动。术后3个月左右避免腹内压增加的动作，以防造瘘口周围疝、结肠外翻和脱垂。 3.复查时间及指征：术后如使用化学治疗，应每周查白细胞及血小板计数1次。出院后病情无特殊变化，每3～6月来门诊复查1次。如发现腹痛、腹胀、呕吐、大便改变、造瘘口狭窄、排便困难，应到医院检查，进行必要的处理，防止发生肠梗阻等并发症。 特别注意： 1.心理护理。耐心解释手术的必要性，对直肠癌的患者应说明人工肛/门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。经常关心和安慰病人，使他能在心情比较舒畅的情况下，接受手术治疗。术前介绍假肛处理的方法，并备好假肛袋。 2..手术前肠道准备。手术前3天改少渣半流质饮食，手术前1天改流质饮食或禁食输液。手术前3天开始服链霉素1g，每日2次，以抑制肠道内细菌，同时补以维生素K。 手术前3天每晚低压温盐水灌肠1次，手术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。手术日晨放置胃管及导尿管。 3.手术后密切观察病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸及一般情况的变化。 4.保留尿管与床旁无菌瓶或尿袋连接，保持排尿通畅，按常规留置尿管，术后5～7天开始夹住导尿管，每隔2小时定时开放，训练膀胱功能约2周拔除尿管，注意病人有无排尿困难，尿潴留及失禁等情况，必要时测残余尿，当残余尿量大于100ml时，仍需再次放置导尿管，保持其通畅。 5.会阴缝合伤口的引流管，需连接负压吸引器，保持引流通畅，观察引流液的性质和量，密切注意伤口敷料浸湿情况，必要时加盖或更换外层敷料。如有出血情况及时报告医生。对术后会阴部伤口的病人开放创面，需热坐浴，以促伤口肉芽清洁以利愈合。 6.术后短期内禁忌灌肠，特别是结肠或保留肛/门的手术，以免引起吻合口裂开。如进食后数日仍未排便，可服油类缓泻剂10ml，防止因便秘影响吻合口的愈合。 7.结肠造瘘于手术后48～72小时开放，术后1周内手术切口用凡士林油纱保护，预防切口感染。造瘘口开放后，即佩戴人工肛袋。如有粪便外溢，污染被服，应及时更换，切忌表示厌恶拖延。如粪便已成形，可改用“假肛小碗”，其内衬垫数层卫生纸，如有粪便排出及时将卫生纸抽掉，不需更换小碗。如造瘘口能定时排便，养成习惯，控制较好，瘘口可盖一软布或软纸，再用弹力腰带压迫固定，按时开放排便。经常保持局部清洁干燥，切口愈合后可用温水清洗，如局部皮肤糜烂侵蚀时，涂氧化锌软膏保护。人工肛袋要勤倒、勤洗，每次用肥皂水洗刷干净后，最好用2%来苏溶液浸泡30分钟去味、晾干、涂粉备用。 亦可用1次性使用的人工肛袋，用后弃之。口服活性炭粉1～2g，每日3次，可消除臭味。 训练定时排便习惯，每日清晨喝一杯凉开水，刺激排便，或给人工肛/门近端，注入少量生理盐水，引起排便。 
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