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乙型肝炎是一种慢性肝病，具有较强的传染性，而致病的乙肝病毒主要通过高危性行为、血液、母婴传播，并由此影响下一代的健康。 其中，母婴传播是当前最容易控制的传播途径之一。统计研究发现，围产期或幼儿期的乙肝母婴传播，是导致乙肝病毒慢性感染的主要原因。从过往经验可以得出这一群体的患病趋势——感染乙肝病毒的年纪越小，发展成慢性乙肝的风险就越大；未完成阻断措施的婴儿，出生后越晚接种疫苗，感染乙肝病毒的风险越高。 在世界卫生组织发布的《中国乙肝疫苗接种常见问题》中，“新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗”被着重提及： 如果新生儿在生产过程中暴露于乙肝病毒，只要在24小时内接种乙肝疫苗，则有95%的可能性避免发生感染。但是，如果超过24小时后再接种，则保护效果将大大降低。这是因为乙肝病毒可在婴儿出生时即启动感染过程，一旦疫苗接种太晚，将无法阻止感染。 而由于目前还没有研制出针对乙肝的特效药，因此被乙肝病毒感染之后，往往都会伴随余生。 乙肝疫苗什么时候接种最好？ 有鉴于此，乙肝防治专家指出，在新生儿出生后24小时内接种疫苗，对阻断乙肝母婴传播、降低乙肝后续伤害有至关重要的作用。 我国《国家免疫规划》等相关文件也规定，新生儿出生后24小时内需要尽早接种疫苗。 为什么出生后24小时内 是接种乙肝疫苗最佳时机？ 出生后24小时内接种乙肝疫苗，是目前预防乙肝最安全、最经济、最高效、最完善的手段。 乙型肝炎疫苗具有良好的安全性。新生儿出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗不会提高新生儿死亡风险。国内国外资料都显示，目前没有证据表明出生后24小时内首剂乙肝疫苗的注射与新生儿死亡率变化有关。 早在2005年，国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》就将乙肝疫苗纳入第一类疫苗名单，免费为新生儿接种。 新生儿出生后按照24小时内、1月龄、6月龄的时间安排进行三针接种，即可获得对乙肝病毒的免疫能力，简便易操作，为家庭和医疗机构提高了防疫效率。 国内已建立了完善的免疫服务体系。根据“谁接生，谁接种”的原则，由医疗机构/单位负责对住院分娩的新生儿进行首剂乙肝疫苗接种。随着我国孕产妇住院分娩意识和需求的逐步提高，新生儿首剂乙肝疫苗的及时接种率也在逐年上升。 乙肝疫苗打一次就能保终生？ 小心“免疫真空” 很多人都有一种刻板的误解，认为乙肝疫苗和其它疫苗一样，只需接种一次（三针），就能获得终生的免疫。 事实上，接种一次乙肝疫苗，免疫有效期不是终生的。 在接种乙肝疫苗后，人体的免疫系统受到疫苗刺激，血液中就会开始生成乙肝表面抗体（抗-HBs），而且浓度不断提高。人体从此时开始获得了针对乙肝病毒的免疫能力。 但是，在首次三针接种完成后，抗-HBs的浓度水平会随年岁增长而逐步下降。当抗-HBs下降至有效浓度以下，机体又没有适时地进行二次复种，身体就可能出现“免疫真空期”，如果此时在特定条件下再次接触到乙肝病毒，也很容易染上乙肝。 乙肝疫苗免疫有效期是多久？ 不同个体差异大 研究数据发现，国产血源乙肝疫苗首次接种三针后，经过3～4年后，有四成人群的血液中抗-HBs浓度水平已降至10IU/L以下。因此，一般应在3～4年后重新种植。 然而，由于个体和环境的差异，抗体水平下降的速度差异很大。比如对于常暴露在血液环境中的医务人员而言，会产生一定的免疫增强作用，所以抗体浓度的下降速度就会比普通人要慢。 在实践中一般遵循一个简单规则，来粗略预测乙肝疫苗的免疫保护有效期——首次接种第三针后，如果抗-HBs浓度水平高于1000IU/L，抗体有效期通常可以持续7～10年；如果该指标数值只在10～100IU/L之间，则大概只能维持3～5年。 但是，想要准确知道何时需复种乙肝疫苗，最好是在接种三年后每年检查抗-HBs水平。如果发现该指标数值已低于10IU/L，就应及时重新接种。 |
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