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经常有人受伤后问我，要吃什么药？吃什么药好的快？怎样做康复锻炼？为什么这么长时间了都不好？ 下面就对这些问题，说一下我的见解。新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚 受伤后要吃什么药？ 准确地说，受伤后没有任何药物能治疗损伤。为什么这么说。是因为有一个很简单的问题。一个人从小长到大，身体上的骨肉是用饭“堆（养）”成的，还是用药“堆（养）”成的呢？所有人都只有一种答案吧。那么骨肉的缺损（损伤）要用什么补充呢？该用饭还是用药呢？答案也不用说了吧？ 其实，所有号称能治伤的药物（不论中西药）都是止痛药，都不是真正直接能让伤口平复的药。我们都知道辛辣的食物和酒精都能使身体的动脉血管扩张，受伤处的血管是破裂的状态，如果此时扩张，是不是出血更多？所谓“活血”的效果不仅不能让受伤处的积血流走，反而会增加出血，加重肿胀和疼痛。所谓“活血化瘀”就是一句坑人的反话。中药如此，那么西药呢？西药里的所有止痛药（非甾体类、麻醉类，鸦片类），不是有抗凝血的作用，就是有扩张血管的作用，如果在受伤后即时服用，也会收到前面说过的效果。所以应该尽量不使用。 止痛药是不是不能用？ 也不是。在疼痛影响睡眠时，必须使用，以保证充足的睡眠。因为人只有在睡眠中，身体的“生长机能”才工作，去修复损伤的部位。 所有损伤的疼痛，经过一到两夜的时间，不活动时都不会疼痛（感觉和好人一样），只有活动时才会引起疼痛。所以止痛药不需要也不应该使用很长时间。长期使用止痛药，等于在麻醉状态带伤活动（不知道疼痛），使损伤持续加重，经久不愈。所以止痛药会加重损伤和延长疼痛时间。 所以，止痛药的使用，是为了保证睡眠。除此之外，不应该使用。 受伤后吃什么药好得快？ 受伤后，吃鸡鸭鱼肉蛋这类“药”好的快。鸡鸭鱼肉蛋是提供丰富蛋白质的，就相当于盖房子的材料，材料充足，房子才盖的快。但是，盖房子要有固定完成的时间，提前完工的房子是很容易变形和不结实的豆腐渣工程。身体也是如此。每一种组织损伤后，从损伤到修复完成都有自己大致固定的时间。就像一个人从出生到死亡，要经过幼年、少年、青年、中年、老年的几十年一样，都要有一个时间（过程）。没有一个人愿意出生后立即死亡。任何药物都不能缩短身体恢复的时间。身体恢复快慢，仅受损伤程度，年龄、性别、体质强弱等因素影响。损伤程度越轻，年龄越小恢复越快。通常男性比女性恢复快（雄激素能促进蛋白合成）。体质强者比体质弱者恢复快（一是雄激素分泌旺盛，一是吸收能力强）。 假设有一种药物可以让伤口立即平复。这种药物必然会加快身体的代谢速度，缩短人的寿命。今天十八，明天八十。谁愿意尝试呢？所以想“好的快”都是颅脑一时进水了（不论病人还是医生）。 那么，鸡鸭鱼肉蛋什么时候吃比较好？应该根据伤情，轻者在受伤两天以后，重者在五天前后。损伤后，伤口周围有死亡的组织，这个时候，受伤组织的分解大于合成。过早地补充蛋白质，一是不利用，二是增加身体代谢负担。所以不用急着补充。 怎样做康复锻炼？ 能问这个问题的人，多半是想好的快的人。损伤后的部位，原则上都不能做任何轻微活动。比如通常粘贴物品，不停地揭开涂胶水的地方是粘不住的。因此不能谈什么康复锻炼。 康复活动的时机是软组织完全恢复，骨组织骨痂形成后。软组织不恢复，带伤活动，伤口形成的瘢痕宽大，不能恢复到损伤前的强度和紧张度，很容易再次损伤。很多书都写要“早期活动，防止粘连”。殊不知这句话是错误的。伤口的生长，就是粘连，没有粘连，就没有生长。防止粘连就是防止生长，还谈何恢复呢？ 康复活动的目的是恢复损伤前的功能（能做受伤前能做的动作或事情），不是为了防止粘连。康复的过程是让粘连（胡乱长到一起）的组织通过活动改建，适应和恢复原有功能。 所以没有必要过早活动。过早活动势必影响损伤的恢复。 为什么很多人损伤后很长时间了都不好？ 这个问题，相对复杂，多半与伤者和治疗不当有关。 和伤者有关的： 1损伤后不停地活动，伤处没有休养时间。 2对损伤组织判断错误，骨、韧带的损伤误判为皮肉的损伤。过早活动。 3对损伤组织的功能恢复有误解（认为应该完全恢复伤前状态），轻度损伤的组织功能可以完全恢复，中度损伤部分或大部分功能恢复，重度损伤功能仅能部分恢复甚至不恢复。 和治疗不当有关的： 1韧带损伤或骨折损伤没有外固定或固定时间不够。 2肌腱损伤，没有缝合。 3肌腱鞘膜损伤放松休养时间不够。 4做过内固定手术后，不加外固定。 这些情况有伤者的不自觉，也有医生的漏诊误治和医生的无知。 有句老话说“伤病”是“三分治，七分养”。这不是言过其实，而是言之不足。所有的伤病（除细菌感染之外）都是十分养。因为除抗生素之外，在身体营养状况良好的条件下，没有哪种药物能直接治疗好伤病。除了细菌感染之外，所有的伤病都是靠自身恢复的。如果自身没有恢复能力，再好的医生也没辙。之所以有些人的伤病在一个医生手里不恢复，到另一个医生手里得到了恢复，只有两种可能，一种是最初的医生是庸医，处理不当；另一种是到了该恢复的时间。 常见损伤的处理和大致的恢复时间 先说骨折，骨折复位后的处理是内固定（手术）和外固定。固定的目的是让骨在不活动的状态下生长。内固定可以做到或几乎做到将骨折恢复到出生时的原样，但有感染和不长（愈合）的风险。即使有了内固定，也不能不做外固定。很多医生以为内固定器很牢固。刚装好的内固定器确实很牢固，但内固定器装在骨上，对骨来说是人为的新的损伤，三周后，略微用力就会松动，而此时带着两种损伤的骨还没有长到一起，如果活动，即使断端周围形成很多的骨痂，骨也不会粘在一起（很多医生不懂这一点）。通常外固定的材料是石膏。也可以自己选材，木板、浸湿鸡蛋清或面糊的绷带都可以。 骨的固定时间因年龄和部位不同而有差异。小儿一般四周，成年人六到十二周。这个时间是骨痂生成，不会再分离的时间。 再说韧带。韧带损伤的固定时间和骨一样长，甚至可以长一些。韧带本身没有血液供应，因此恢复时间长，即使恢复也难以完全达到损伤前的强度。 肌肉损伤的固定时间是三到八周。经过这段时间，基本都能恢复到接近损伤前的状态。 筋膜的损伤一般不需要固定，恢复的时间是一到三周。 皮肤的损伤恢复时间是三到十四天。 各个部位疼痛时应该保持缓解疼痛的姿势 姿势保持在无疼痛的状态，有助于恢复时间的相对缩短。否则，呵呵，自然多疼几天。 颈肩部疼痛，应保持在挺胸抬头位置。尽量减少头部的活动。三到五天，可以自愈。 前胸部的疼痛，可以用宽布带束紧胸部。束紧的方法是尽量吐出胸中气体，憋住。此时束紧可以减轻胸廓的活动程度，也能减轻疼痛。一到两个月自愈 后胸背部的疼痛，可以保持头部平视，挺直胸背。三到十天自愈。 腰部疼痛最好的缓解姿势是：要么站着，要么躺着。如果站直困难，直立时可以保持略微前倾，略微屈髋、屈膝的体位。最好是卧床。疼痛初起，立即卧床，持续躺两天（前面说过，疼痛不过两天），基本都躺不住而离床活动了。即使是老年人的骨折，卧床两周都可以离床直立了，完全恢复要三个月左右。 臀部疼痛，或者股（大腿）后部疼痛，两者可以同时有，也可以单独有。与腰痛的方法相同，大约一到三周自愈。 骶部的疼痛，主要影响坐姿。只要不斜靠，不会疼痛。 尾部损伤，保持站立或一侧臀部坐，可减轻疼痛。 上肢、肩部疼痛，可以屈肘胸前悬吊三到八周，软组织损伤都能恢复。悬吊带最好斜挎，正面悬吊会造成颈项疼痛。肩肘软组织损伤，都可以带着吊带活动手部。 手指关节、指根、腕部的疼痛，初起时只需保持手下垂，两到六周自愈。经过不当治疗也可在三个月到半年自愈。 髋部的疼痛，如果单侧站立无痛，可以卧床或坐位休养，大约三到六周自愈。有单侧站立疼痛，需要去医院检查。 膝关节疼痛，如果单侧站立无痛，在疼痛期应尽量不走动。保持足不出户，一般两周到八周自愈。如果单足站立有疼痛，需要去医院检查。 踝关节疼痛，如果单足站立无痛，自我治疗与膝关节相同，恢复时间也相同。 足心疼痛，疼痛期尽量不走动和站立，短距离（十米左右）可以用跟部触地行走。保持两到三周自愈。 足跟下疼痛，疼痛期尽量少走。，行走跨步时，前脚的跟部到后脚的脚尖，不能有超过一只脚的长度。同时要更换厚橡胶底鞋。大约一到两个月自愈。 足跟后部疼痛，更换宽松的后帮鞋子，大约一月自愈。 为什么不用传统和常用的其它方法？ 各位可能注意到，上述的损伤处理不仅不提药物，连其它方法都不提。这是因为中医的推拿按摩、膏药、药酒、针、灸、小针刀等，西医的理疗（红外线、中波、短驳、超短波、微波、蜡疗等热疗法）、封闭等都是无效的，甚至起反效果——加重损伤和延长疼痛时间。 那为什么这些方法还得以流传和通行呢？ 这要从医生的行业性质说起。古今中外，除了军医，所有医生都是靠行医挣钱糊口，对钱充满了欲望。如果不弄点方法，怎么能让病家掏钱呢。所以，所有的医生都是使用临时去痛的方法。只要能拿到钱离开，病家疼痛就与医生无关了。病家再痛就只能忍着，或换一个医生看了。 比如受伤后的跌打药酒，抹到伤处，是酒精挥发带走体温产生的凉感，可以减轻疼痛。十几分钟后会产生火烧火燎的灼痛（皮嫩的还会留下烧灼性皮损）。此时医生已经卖完药了。再如按摩推拿，按摩初始，疼痛难忍，按摩结束疼痛减轻。按摩过两小时后会出现疼痛加重，不能活动。此时按摩师已经拿着钱走远了。再如，膏药，刚贴上有温热的感觉，久了，就会出现烧灼样疼痛了（烧灼伤）。 所以说医生的图利心，古今中外都是一样。从古至今，医生就是狼。饥狼对羊总是充满了积极性。虽然不乏医生治病救人的故事，总起来医生坑人的实例多还是救人的实例多？医生是伤病的警察，如果警察抓人有奖励，会有多少人被冤抓呢？后来教会办慈善医院，养医生，免费治病，让治病与收钱脱离，才有了转变，医生成了“天使”（吃饱了的狼对羊会一起玩耍）。现在的医改，又把医生还原到狼的本来面目。与时俱进的是原来流浪的狼（游医）聚集在狼窝（医院）。以前的错误方法，依然可以用来忽悠钱。我们从小耳濡目染，潜意识里也认为这些方法都是对的。殊不知，用这些方法的人都是疼过之后，“熬”时间自愈的。 如果有人对这些传统方法情有独钟，愿意以身试法，我不拦着。无非多疼痛几日，又死不了人。 损伤后自我处置的三个方法： 一不活动受伤的部位。有固定的条件，最好临时固定。 二做冷敷（不是冰敷）。冰敷会形成皮肤冻伤。 三判断不准损伤的程度，尽早去医院做检查。 难道受伤后不能活动么？ 受伤后不是永远不能活动，人是动物，怎么能够不活动？只是在软组织损伤的疼痛期和骨折断端的生长期内不能活动。 总结 损伤后的恢复的原则就是尽早尽量保持无疼痛的姿势（怎样舒适怎样做）。尽量不用止痛药物，保持到损伤愈合的时间。 |
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