陆氏针灸关于伏针、伏灸的临床心得

❖ 本文系我国著名针灸学家陆瘦燕撰写于60年代的著作之一'留针 温针 伏针 伏灸'，摘自《中医文献杂志》。本期为大家介绍陆瘦燕关于伏针、伏灸的临床心得。

（一）伏针、伏灸的原始

伏针、伏灸查考历史文献，对此记载很少，惟汪机于《针灸问对》中引朱丹溪之言称：“夏月阳气尽浮于表，今医灼艾，多在夏月，宁不犯火逆之戒乎？据此，可见伏针、伏灸在金元时代，即已广泛盛行，相沿至今，已深入人心。目前伏针盛行于上海一带，远至杭州、常州以东；北京、南京、大西北及两广比较少用。伏灸法在浙江最为流行，特别是宁绍一带，已成为一般医生与病人的习惯。

（二）伏针、伏灸的适应症

基于《内经》:“天温日明，人血淖泽而卫气深，气易行，血易浮”的原则，结合《内经》中“春夏养阳”的养生之道的认识，本人认为：伏针、伏灸，仅宜于产后风湿以及风寒湿壅滞经络而产生的瘫、痪、痿、痹等疾病，以及阳虚病人。至于阴虚阳亢或气火有余的病人，伏针是没有必要的，而伏灸更有犯火逆之戒，必须加以注意。

（三）有关伏针、伏灸中的若干问题

1.伏针的留针时间问题：

根据古人对留针与气候及季节的认识来推论，夏季伏令，天气炎热，气温血滑，人气易行，所以本人认为伏针的留针时间可以短一些；同时，由于夏季病人往往汗出多而表阳虚，过分的留针，易使脱气，往往会发生晕针等事故，所以留针时间不宜太长。一般而论，伏针时的留针，仅为了适应于温针的需要，待燃艾完毕，即可起针，不必过分久留。如果不用温针的病者，甚至可以考虑不留针。

2.伏针与温针的关系:

伏令施用温针是可行的，但是必须严格掌握病种，一般以风湿病为宜。但是，由于伏令天气炎热，燃艾不宜过度，一般以枣核大为适当。同时，可以采取重点温针法，即于某些重点穴，选择性地施加温针，不必每针必温，否则火力太强，可灼伤病人肌肤，同时，留针时间过久，也会引起不良反应。

3.伏灸的辨证问题:

汪机说:“今人见有痰而嗽，无痰而咳，一概于三伏中灸之，而咳与嗽，本因火乘其金，兹复加以艾火燔灼，金宁不伤乎？况三伏者，火旺金衰，故谓之伏，平时且不可灸，而况三伏乎。”所以伏灸必须严格掌握辨证，若属灸法所忌的病，最好不要在伏令中施灸，以免造成火逆之忌。

一般而言，凡阳邪有余，脉证为高热、脉洪数、或阴虚阳亢，脉证为怔忡不寐，烦心面赤，脉细数属光剥者，忌伏令灸治。而阳气式微，脉证为肢冷脉伏、大汗不止、溲清便溏、面色㿠白者，适宜伏灸。

根据本人临床体会，往往秋冬得病针刺而愈，在伏令复针，可以清除余邪，尤其是产后风湿最为相宜。针灸是不分季节，四时咸宜的；惟在伏天行针是有独特之点。至于伏灸最适宜灸治的病症有哮喘（寒哮）、阳虚痨、疝气等症。

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