预防肝癌从生活中点滴做起！

作者：王伯军   宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

来源：王伯军大夫谈消化

全球每年有62万人死于肝癌，约55%发生在中国，并且国内近10年来其死亡率一直呈上升趋势，稳居国内肿瘤死亡榜的第二位。但绝大部分的肝癌是可以预防的，预防肝癌，需要从生活中点滴做起！

接种乙肝疫苗，预防乙肝

乙肝病毒是国内肝癌发病的主要致病因素，有研究发现HBsAg阳性者肝癌的发病率较未感染人群高25～37倍。

接种乙肝病毒疫苗，可大大减少乙肝的发生，从而避免肝癌。台湾一项研究显示，出生时接种乙肝疫苗可以预防超过70%的肝癌发生。

目前国内已经推广乙肝疫苗，在大部分地区婴儿一出生就会常规接种乙肝疫苗。

但对乙肝大三阳、HBV-DNA高滴度的母亲，单纯婴儿接种乙肝疫苗仍然难以完全防止婴儿的感染。婴儿出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白200～400个国际单位，几小时后再在不同部位接种乙肝疫苗；甚至必要时在孕妇未3个月口服抗乙肝病毒药物，以减少孕妇血内乙肝病毒的量，防止传给婴儿。

成年人可以去查乙肝三系，看看血里有没有乙肝抗体，如果没有，就应该打疫苗，尤其乙肝患者的家庭成员、理发师、医生护士等高危职业者。

已接种乙肝疫苗者，还要定期复查乙肝三系，当乙肝病毒表面抗体<10国际单位/升者，需要加强接种一针乙肝疫苗。

减少生活中被传染乙肝、丙肝的机会

除了乙肝，肝癌另外一个重要致病因素是丙肝，至今还没有防止丙肝的疫苗。乙肝、丙肝主要通过血液、性生活、母婴传播，因此在日常生活中更要防止被传染。

平时生活中应做到以下几条：

1. 尽量到正规医院就诊。输注不健康血液、血制品、血浆，共用注射器和未经严格消毒的牙科器械、侵袭性操作、针灸、针刺等，都有可能传染上乙肝、丙肝。这在正规医院可能性极小，但在不正规医院难以保证，因此尽量到正规医院就诊。

2. 避免未经严格消毒的器具进行纹身、纹眉、穿耳环孔、修脚等皮肤黏膜创伤性操作。理发时不要用理发店的刀具修脸、刮胡子。

3. 手、脚皮肤上有小创口，应及时用创口贴覆盖，并避免去公共场所洗澡、洗脚。

4. 乙肝、丙肝可通过性接触传播，坚持使用避孕套。

减少酒精摄入，预防酒精性肝病

一次醉酒相当于得了一次肝炎，长期酗酒更伤肝，易引发肝硬化，从而导致肝癌的发生。此外，长期酗酒者还能够增加癌症发生的易感性。

一般饮酒超过5年，折合乙醇（酒精）量男性≥40g／日，女性≥20 g／日，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g／日，就可以发生酒精性肝炎，进一步发展为酒精性肝硬化。

乙醇量(g)=饮酒量(克)×乙醇含量(％)×O．8。

注：乙醇含量就是酒精度数，1两 ＝50克

例如喝50°的白酒2两：

乙醇量＝2×50×0.5×0.8＝40克

故提醒大家要适度饮酒，不可贪杯。

什么叫适度饮酒？就是酒精摄入量，男性<20克／日、<140克／周，女性<10克／日、<70克／周。男性每天不超过1瓶啤酒或1两50°的白酒或3两红酒，女性还要少一半。

但如果原有乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化等肝病患者绝对忌酒，要做到滴酒不沾！这是因为酒精可以协同乙肝、丙肝、脂肪肝加重肝脏的损伤，就是起到1 1>2的损伤。

早期酒精性肝病，戒酒还是可逆的。肝功能、脂肪肝、肝纤维化等能有所改善。如果到了一定时期再戒酒就可能晚了。

酗酒又抽烟，更加快、加重肝硬化的形成，促进肝癌的发生。

低脂饮食，控制体重，避免肥胖及脂肪肝

远离肥胖，避免患上糖尿病，保持一个合理的体重很重要，因为肥胖和糖尿病患者易发生脂肪肝，这也是诱发肝癌的重要危险因素。

脂肪肝是跟生活习惯密切相关的疾病，改善不健康的饮食和生活，控制体重对于预防脂肪肝相当重要。要改变以下生活方式：

1. 不合理的膳食结构

高脂肪、高热量食品（包括含果糖饮料）消耗过多；

2. 不良饮食习惯

过量进食、频繁进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵、不吃早餐；

3. 久坐少动的生活方式。

极积治疗原发病

1. 乙肝、丙肝患者要积极抗病毒治疗

要早期积极治疗，降低炎症因子对肝脏细胞反复刺激，延缓肝纤维化形成，从而阻断肝硬化进展。

丙型肝炎目前有比较好的抗病毒药物，基本可以根治。乙肝患者，有抗病毒指征时要积极抗病毒治疗，目前对乙肝病毒只能抑制，难以杀灭，大多数患者需要终身服药。

即使已经到了肝硬化阶段，积极抗病毒治疗，仍能阻止病变的进展，减少肝癌的发生。

2. 脂肪肝患者可以尝试改变生活方式、调整饮食结构、加强锻炼、减轻体重，以获得肝脏脂肪变的改善。

减重不能太快，否则反而加重脂肪肝。一般要求半年到一年，减轻体重10%以上，以逐步达到标准体重。

一旦上述方法无效或已进展为脂肪性肝炎，则必需接受药物治疗。

目前的主要治疗药物：

＊保肝抗炎类药物

＊控制血压

＊应用降脂药物调整血脂紊乱

＊应用改善胰岛素抵抗的药物以改善脂肪肝并控制血糖。

3. 酒精性肝炎，必须戒酒护肝治疗。

注意饮食、饮水卫生

绝对不吃霉变食物，避免摄入黄曲霉毒素。花生、玉米、大米、小麦，还有豆类、坚果类、肉类、乳类、乳制品、植物性的动物性的粮油食品只要存储不当，发霉后都有可能产生黄曲霉素，坚决丢弃！

玉米，脐部发红是霉变的表现。

黄豆，脐部变褐色是霉变的表现。

大米，最容易霉变，大米变质发陈后会失去光泽、香味、有粘性，有一种陈米味。

另外，注意饮水卫生，避免引用不干净的水。

调整饮食结构——可预防肝癌

研究发现，肝癌的发生可能与饮食和营养结构相关。

在意大利和希腊曾进行的一项大型的病例分析实验，发现“地中海饮食”结构可有效的降低肝癌风险（约可降低50%），同时发现地中海饮食结构对慢性肝炎患者的治疗也有潜在的益处。这项研究说明适当的调整饮食结构，对健康人群和患有慢性肝炎人群的肝癌预防有重要作用。

有潜在危害肝脏的食品主要有：

酒精、霉变食物、腌制类的食物如泡菜、红肉和加工的肉制品、糖类摄取过量。

有益的天然食品主要有：

咖啡、鱼肉、橄榄、茶叶、番茄、膳食纤维以及新鲜的水果和蔬菜等，对健康也大有裨益。

另外，当人体免疫力减弱时，容易发生癌变，因此平时要强身健体，保证夜间睡眠，减少生活工作的压力。

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