刘渡舟柴胡桂枝干姜汤治疗臌胀(肝硬化腹水)案

张××，男，42岁，干部，于1986年11月17日初诊。

患者肝硬化腹水反复发作已五年，曾三次住院治疗。近因病情复发，腹部胀满，下肢水肿来诊。腹部膨隆如鼓，腹水阳性，触之心下软、脐下硬，巩膜无黄染，头项部有散在蜘蛛痣，下肢浮肿，神疲乏力，小便少而不利，大便稀，日行4~5次，腹胀，两胁胀痛，口干口苦，口渴欲饮，手指麻木。

血液检查：GPT130单位，TTT18单位，TFT(+++)，HBsAg1256，血浆总蛋白5.3克，白蛋白2.3克，球蛋白3.0克。

西医诊断：肝硬化腹水。

查其舌质暗苔白腻，脉沉弦而缓。脉证合参，证属少阳肝胆郁热太阴脾家有寒，三焦气化不利。

治用柴胡桂枝干姜汤。柴胡12克，黄芩9克，桂枝10克，干姜10克，花粉14克，牡蛎40克，炙草10克，茵陈12克，7剂，水煎服。

1月24日复诊：大便较成形，日行1~2次，小便增多，腹水渐消，腹胀有减，继用上方加炮姜6克，红参3克。继用20剂。药后腹水消，大便成形，体力渐复。改用小柴胡汤去大枣加获等30克，红花10克，茜草10克。调服壹月余，诸症愈。肝功正常：GPT20单位，TTT6单位，TFT(一)，HBsAg(一)，血浆总蛋6.5克，白蛋白3.5克，球蛋白3.0克。病情稳定，又照常工作，随访一年未复发。

Ref：冯建春. 刘渡舟教授运用柴胡桂枝干姜汤经验举隅[J]. 山西中医, 1989(3):1-2.