|
大肠癌穿孔的治疗：大肠癌穿孔虽属晚期，但积极治疗仍可望得到较好疗效。本组3例获年以上生存。因此我们认为大肠癌穿孔的治疗，应积极采取以手术为主的综合性治疗。 选择合理的手术方式：根据穿孔的类型、时间、病情及患者的全身情况，选择不同的手术方式，如腹一会阴联合切除、半结肠切除、穿孔肠段并肿瘤切除、近端结肠造瘘加腹腔引流等。一期吻合应遵循上空下通、吻合口正的原则。我们认为，只要患者的全身情况许可，局部肿瘤能够切除，腹腔污染不严重，都争取一期作切除手术。对右侧结肠癌通常可一期吻合，对左侧结肠癌能切除者，依全身及局部情况，可考虑作一期吻合或追加近端结肠造口；肿瘤无法切除者，选择肿瘤近端结肠造口，加有效的腹腔引流。结肠癌等邻近器官有肉眼浸润者，半数以上为炎性粘连而无病理性穿透，因此主张不应该放弃手术。 彻底清洗腹腔并腹腔内化疗。用大量洗必泰生理盐水混合液反复冲洗腹腔，彻底清除腹腔内污染和毒素，并在吻合口附近肠腔内放置双管负压引流。 
 |
|
|
