电影扫地僧：医生解读《药神》王传君不自杀还能活多久

电影扫地僧／张艺

在看完《我不是药神》之后，我和其他观众一样给这部影片打9分。站在电影本身的角度，它是一部让人不能不说好的片子，题材、人设、一层层的人物剧情推进，最后到达我们传统观念里“雷锋式”的无私好人，已经站在一个道德制高点了，太优了，也太满了。导演拍出了内陆观众想要看的东西，当你感到绝望悲哀之后，剧情又给出一个正义的英雄，他虽然不能救世，但是他做了很多人尤其是淡漠的现代人敢想却不敢做的事。

 

那么抛开电影本身，站在一个血液科医生的角度，那些心酸的台词足够感动，程勇式英雄的足够伟大，但都不及现实生活中白血病人的现状残酷。今天，我们就来聊聊《我不是药神》里的慢粒白血病，以及格列宁是否真的那么“神”？

王传君不自杀还能活多久

慢性粒细胞性白血病，简称:慢粒。主要症状以白细胞升高为主，会有全身无力，但不止这一种症状，也有白细胞减低，表现为发热。如是红细胞减低的，表现为贫血、脸色苍白，如为血小板减少，表现为全身凝血功能障碍，皮下淤血等。

断了药的王传君住院进行化疗，她的妻子在求徐峥的时候说到了病情进入急变期。电影中的王传君应该是属于血小板减少性的，此类病人会出现牙龈出血，皮下青紫等症状，需要定期复查血常规。而吕受益（王传君饰）如果不自杀继续治疗的话，活下去的几率还是很大的。前提是他有足够的经济条件支撑，有可以配型的骨髓。

 

慢粒控制的好，不进入急变期的话，有患病10多年的患者依然状况很好。治疗慢粒，没有进入急变期可以正常服药及定期复查血常规。进入急变期，为急性白血病，需化疗，并行骨髓移植。慢粒中有较年轻并各方面条件允许的患者会选择进行骨髓移植，一般有慢粒的病人需定期复查血常规，根据自己的病情来调控药物，并观察是否进入急变期，如血常规有异常，需进一步行骨髓穿刺进行确诊。

 

药真的那么神吗？

病人一般服用药物为羟基脲，临床用药较多，也较为便宜。但骨穿确诊也用分子靶向药，也就是伊马替尼。电影中所说的格列宁，现实生活中的商品名叫格列卫，通用名就是我前面所提及的伊马替尼。

 

在《我不是药神》里此药物被过于神化，“格列宁”为分子靶向药，也不是神药，但确实确诊之后可以服用。现在我国仍有很多病人在口服印度的伊马替尼，印度的伊马替尼从国际上来讲，是仿制药，有的是正规生产的药物剩余药粉进行灌装，那么会有药效不够，或者是不均匀的情况出现。

 

电影中对天价药的刻画是十分生动准确的，很好的勾画了一个利益熏心的药企高层形象，比较贴近底层老百姓求医买药的心里，但业内观点认为，仿制药药效并不乐观，有些甚至是安全的无效药，涉及仿制药安全性和有效性的水平过低，并没有电影中说的药效一模一样，毕竟剂量与成分有待商榷。

 

穷人吃得起药吗？

这类药物分国产与进口，价格从几百到几千到几万不等，当然在药效上也有所不同。国产的伊马替尼现在中国很多地方已进入医保，根据地域不同有不同的价格。

 

治疗慢粒有我之前说过的羟基脲，比较便宜，而现在国产伊马替尼已部分地区进入医保，相信国家会越来越好，大部分人还是能够治的起的，现在有大病医疗也都是比较好的政策了。