糖尿病人能喝酒吗？酒对血糖的影响主要包括两个方面

糖尿病人能否喝酒，先听我讲个故事。

一40多岁患者，患糖尿病口服二甲双胍治疗。他有一个习惯，就是经常喝酒，他自己也说他的糖尿病跟长期喝酒有关。

一天晚上几个朋友聚会，他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒，没吃主食。第二天早晨8点起来突然头晕、心慌、恶心、无力、出虚汗，感觉要摔倒，马上让他老婆给他的一个朋友打电话。朋友一听当即让他赶紧吃糖、吃东西，等吃下两块糖等食物后头晕、心慌等症状好转。

他的这位朋友是个糖尿病患者，有一定的健康知识，而且非常了解他，知道他这是低血糖发作，所以指导他及时处理，未发生严重后果。

他这是一例典型的酒后低血糖发作。

酒对血糖的影响主要包括两个方面：

一、长期饮酒的人易患糖尿病

酒的热量很高，长期饮酒对胰腺造成很大负担。但更主要的问题是，国人饮酒的同时大量摄入油脂、高蛋白、盐和糖水化合物等，这些酒的“伴侣”都是糖尿病、肥胖、高血压的危险因素。

那么，持续过量饮酒的标准是什么？

美国规定含15克纯酒精为1个酒精单位，每天3个或以上酒精单位可引起高血糖，即45克纯酒精，大约相当于啤酒为1050毫升，葡萄酒450毫升，蒸馏酒135毫升（数据来源：中国糖尿病医学营养治疗指南2013版）。

二、大量饮酒后易发生低血糖

人体血糖的来源，一方面来自于食物中的碳水化合物，另一方面由蛋白质、脂肪变成糖，这个过程叫糖异生。

人体将多余的糖变成“糖原”储存在肝脏中，称肝糖原，一旦需要，肝糖原就分解成糖被人体利用。

酒不但抑制糖异生，也抑制肝糖原分解，所以大量饮酒导致低血糖。如果喝酒的同时再不吃主食，糖的摄入减少，就更容易发生低血糖了。

葡萄糖是大脑的主要能量来源，只要大脑工作，就离不开葡萄糖，所以，低血糖对大脑的损害特别大，长时间低血糖会导致大脑永久性损害，尤其是老年人，低血糖的危害甚至比高血糖还有大。

二甲双胍是基础降糖药，单独使用不会引起低血糖。但二甲双胍也抑制糖异生与糖原分解，和酒精共同作用导致了的低血糖的发生。

糖尿病人正在使用本身就有低血糖副作用的降糖药比如胰岛素、磺脲类促分泌剂、格列奈类促分泌剂等，如果饮酒，就更容易发生低血糖了。

所以，糖尿病人最好不饮酒；如果非要饮酒，请血糖控制平稳后适量饮酒，而且饮酒的同时适当吃主食(碳水化合物)。