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法国是世界上最早进入老龄化社会的国家之一。预计到2050年1月1日，法国的人口数将增长至7000万，老年人口数将达到2230万，即每3人中有1人在60岁以上，而80%的法国人将超过45岁。法国政府颁布了一系列政策，应对人口老龄化问题，帮助老年人在家中安度晚年并实现居家生活自理。 设老年生活自理个人津贴 法国生活自理补助政策主要分两个方面，老年生活自理个人津贴（APA）和残疾人生活自理开支，由法国生活自理团结金全国管理署（CNSA）负责管理和分配。 由法国政府专门设立的APA于2002年1月1日正式生效，以现金形式用于老年人维持居家生活或入住养老机构所需的部分开支。 APA补助政策的资金主要有4个来源，一是CNSA的自有资金，占36%；二是中央政府财政，占26%；三是省地方政府财政，占21%；四是社会医疗保险支出，占17%。其中，CNSA的自有资金来源主要为在普通社会保险税中提取一定比例作为“生活自理团结税”。法国政府自2013年起配套设立了“生活自理团结金补充税”。根据法律规定，该补充税金由法国省一级地方政府负责管理，主要用于对老年人的社会救济措施进行补偿。 申请APA时，申请人需先在住所属地填写并提交相关材料。一个由至少一名医生和一名社会工作者组成的社会医疗小组，将上门就申请人的生活自理能力丧失程度以及近亲护理人的“喘息需求”开展评估。 经评估后，若申请人的生活依赖度被列为“AGGIR老年自主性丧失评估”等级表的GIR1~GIR4等级之一，则会向申请人推荐一项“援助计划”，其中会详列需求清单以及维持居家生活所需的全部开支。如，1名居家助理或1名家庭接待人的报酬；交通或送餐补贴；技术援助和住宅适应改造措施等。 申请人可在10天时限内选择接受“援助计划”或提出修改要求。一旦选择接受“援助计划”后，省地方议会行政机构将对该计划作出APA发放的决定。APA发放金额原则上为，在不超过每月津贴额上限的基础上，以“援助计划”所需金额减除需自负的费用金额（取决于个人以及家庭收入和纳税的标准）。例如，2016年，“GIR1级依赖”到“GIR4级依赖”的每月发放金额上限分别为1714.79欧元、1376.91欧元、994.87欧元和663.61欧元。 为了应对人口年龄增长而带来的新挑战，法国议会于2015年12月28日通过了“关于人口转变及使社会适应老龄化的法律”，并于2016年1月1日正式生效。该法律对APA进行了改革，目的在于方便更多的老年人在自愿和能力允许的情况下，能够在自己熟悉与习惯的环境中安度晚年。 这次针对APA的改革可分为3个轴心，一是更好地考虑津贴享受者的需要与期待；二是首次承认“近亲护理人”和“家庭护理人”的身份，并对他们提供支持；三是优化了APA津贴的管理。 具体包括：为各省的新增老年事务开支提供补偿；提高APA津贴额度；承认“近亲护理人”和“家庭护理人”的身份，创设“暂时休息权”（每人每年最多可达500欧元）；扶持居家助理与护理行业；加强预防与改善丧失自理能力人士的个人权利；加强失能老人接纳机构价格与相关信息的透明度；设立创新“近亲护理人”假期，主要向和被护理人没有亲属关系的护理人开放；发展中间住宅或集中住宅供应；对生活自理型老年公寓住宅进行现代化改造。 养老居所有四种选择 法国政府颁布的另一主要应对老龄化政策，即为居家养老老年人提供配套服务。 如，为提高居家养老居住安全和生活质量而进行的住房适应性改造、能效调整等，包括防止跌倒；实施共享公寓计划；为老人配备适当的医疗设备以及监护系统，以保证独居老人的安全，例如电话援助；家政协助（外出购物或家政服务、送餐、远程服务系统）等；家庭护理服务（居家疗养，家庭住院等）；建设老人的日间护理接待中心；外出交通方面提供更具适应性的公共交通等；特殊人群居家养老支持方案，如对阿尔茨海默病患者的居家照顾和护理等。 目前，法国对老年人更换居所提供的选择大致可分为：一是社会住房，老年人花费适度成本即可获得附带健康设施的适宜住房；二是与亲属同住，独居老年人可能会选择与亲属同住以得到更多的帮助；三是分享住房，即老年人通过代际同居和老年人共同生活；四是共用住宿，即两个或更多的人决定共同租住公寓或房屋，并分担租金和家庭帮助的费用。 在政府的推动下，目前法国存在不同形式的代际同居，主要通过分享老年人的住所，将独居老年人和寻求住宿的年轻人聚集在一起，老年人为年轻人提供服务或房间，而年轻人以很少的租金居住，但是需要为老年人提供生活服务和陪伴。 而共用住宿有两大益处，从经济因素的角度来说，可以分摊成本，减轻老年人的经济压力；从生活的角度来说，能够使老年人的生活增加很多乐趣，减少孤独感，提高生活质量。 作为市场经济发达和社会福利系统完善的国家，法国无论在老年人用品、老年病医疗、居家养老自理能力维护、失能老人照顾、老年住宅以及具有医疗功能的养老院建设等方面都已具备一定基础。 如，在家庭护理方面，主要有医疗保险局设立的家庭护理服务中心，多功能护理和家庭护理服务机构，护理保健中心，家庭住院，居家姑息治疗等。为了获得家庭护理服务，老年人也可选择自由执业护士。法国自由执业护士可提供各种服务，包括为老年人提供家庭护理。 在家政服务方面，法国老年人可得到家庭帮助服务基金的支持，从而享受针对老年人的家政服务，这主要包括移动餐车、远程监护、夜间解决方案等。 链接—— 谋划银色经济未来 2013年底，银色经济产业联盟委员会各成员代表，签署了银色经济产业契约，给出了银色经济发展路线图。对每一条发展主线，契约分别列出了政府机构（包括国家和地方当局、相关公立机构等）和私营机构各自需要完成的主要工作任务以及行动内容。银色经济产业联盟委员会负责契约的监督落实。 |
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