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硝酸甘油是防治心绞痛的特效常用药之一，其起效快，舌下含化后1-2分钟即可缓解心绞痛，被视为冠心病患者的救命药。但硝酸甘油使用不当，不仅危急，甚至会致命。 心绞痛是心肌的缺血性胸痛，多数见于冠心病患者，其他原因如主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病等也可因心肌缺血出现心绞痛症状。典型的冠心病心绞痛症状，一般位于胸骨后或者心前区，表现为压榨样、窒息样或紧缩感疼痛，范围如自己拳头大小，疼痛较深，没有确切边界。一般在运动或情绪激动时诱发，疼痛持续3-5分钟，极少超过15分钟，当停止活动或舌下含服硝酸甘油1-3分钟后会很快缓解。 硝酸甘油缓解心绞痛的作用机制是通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，来增加供氧供血，降低心肌耗氧，即通过“开源＋截流”的方式解决“供需矛盾”——增加心脏血供，降低耗氧量，从而缓解心绞痛症状。冠心病导致的心肌缺血和心绞痛，舌下含服硝酸甘油是最为有效的，一般3分钟内即可缓解。同样是心肌缺血导致的心绞痛，如果是肥厚性心肌病或严重主动脉瓣狭窄引发的，硝酸甘油不但不能缓解，反而会加重心肌缺血和心绞痛，甚至导致严重后果，因此，这两种情况下禁忌使用硝酸甘油。 换言之，硝酸甘油只对冠心病导致的心绞痛有效，对于其他原因导致的心绞痛或者胸痛是无效的，甚至会加重病情。因此，硝酸甘油不是一般的急救药，必须在医生的指导下备药和使用。 文/广东省工人医院 许珊珊 著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。 |
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