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少突胶质细胞瘤

 子孙满堂康复师 2018-07-10

少突胶质细胞瘤约占全部神经胶质瘤的4%~12.4%。常见于成/人,男性多于女性。肿瘤多位于大脑半球皮质下深部结构,尤其以额叶更为多见。

病理:

肿瘤多为实质性,位于皮质下,浸润生长,可侵犯局部皮质与邻近软脑膜,也可以侵犯脑室壁突入脑实质内生长,其中10%的肿瘤可循脑脊液播散。肉眼边界光整,质地脆软,灰红色。部分肿瘤可产生黏液物质,积聚成胶胨样。比较大的肿瘤可出现囊性边与坏死。肿瘤钙化是少突胶质细胞瘤的一个特点,X线与CT扫描可以现实出来,有利于定位与定性诊断。显微镜下见肿瘤细胞较密集,形状均匀一致,胞核圆形,深染,核周围透亮,整个细胞呈鱼眼状,是此瘤的特点之一。肿瘤细胞间有很多小血管穿插其中,钙盐沉着散在可见。分化比较差的瘤细胞,其大小与形状不一,核染不均,核分/裂相活跃,血管壁增生并且出现出血和坏死,叫做少突胶质母细胞瘤。

临床表现和诊断:

因肿瘤生长缓慢,病程比较长,可达数年,临床症状决定于肿瘤位置。约50%~80%患者的首发症状为癫痫,颅内压升高症晚期出现,渐渐发展为偏瘫和偏侧感觉障碍等神经功能受损特征。X线头颅平片可发现肿瘤钙化与慢性颅内压升高表现。CT扫描通常为低密度或者等密度病灶,病灶内有大而不规则的钙化影,和星形细胞瘤不一样的是瘤内囊变或者出血比较少见。半数病例有灶星期轻度水肿。增强后绝大部分不规则影像增强。MRI定型不如CT,但是显示瘤体边界很清楚,几乎无脑水肿,T1肿瘤为低信号灶,T2为高信号灶。注射Gd-DTPA明显增强。

治疗和预后:

以手术切除为主,辅助放疗与化疗。手术原则同星形细胞瘤,尽量切除肿瘤。放疗效果比较好。文献报道,手术后生存时间最长者41年,部分切除亦可以使患者存活3~4年。复发时间比较长,复发后再手术仍可以获得比较满意的作用。

偏瘫康复‘省钱’秘方(原创) - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

 

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