《我不是药神》——这里有你所需要的一切科普！

昵称41082923 2018-07-10

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今天《我不是药神》上映，二话不说买了票直奔电影院。谈不上是徐峥的忠实拥趸，只不过最近被这部电影刷屏，忍不住想看看是一部什么样的大作。本来以为是喜剧片，看到电影海报也以为是如此：

结果看着看着，震撼，感动，温暖，心疼...没有低俗的黄暴段子，也没有爆裂的热血情怀，有的只是底层小人物的悲哀与现实的无奈，但无论你多努力，还是逃不开这扎心却又温暖的社会。

在被《药神》刷屏的同时，大量的「魔幻现实主义」「浪漫英雄主义」之类的影评铺天盖地袭来，若非科班出身，很难读懂一篇篇高大上的影评。但要更好的观赏这部电影，以下是你需要知道的：

药神是什么？

相信大多数人一看到这个电影名字，第一反应是：

什么'药神'？

'药'？

'什么药'？

没错，这是一部以真实事件改编，以'药'为主线的故事。而看到它的英文名字，Dying to survive，才知道这是一部以“生存”为主题的故事。故事里的主人公，无不为了“生存”而饥肠辘辘，而屈辱苟活，而铤而走险。

徐峥扮演的“程勇”在一段印度咖喱曲中出现，程勇在自己的“印度神油 ”(成人保健品)店铺里，蓬头垢面，抽着烟，躲着房东，俨然是一个落魄的油腻中年大叔。

家暴妻子而导致离婚、前妻争夺儿子的抚养权，老父亲躺在养老院的床上，一幕幕生活的艰难在我们眼前铺开，即便这样，程勇还是硬着头皮满足儿子的要求，做一个称职的父亲。

这时候，王传君饰演的白血病患者'老吕'找上门来，希望程勇帮他从印度带一些“药”，而这些药在国内是天价药，是救命药，而在印度，价格不及它的十分之一。

程勇一开始是拒绝的，因为该药品在国内是“违禁药”，走私药品一旦被发现，就是牢狱之灾。人到中年的程勇，上有老下有小，顾虑太多。但父亲的突然病重让他不得不走上“代购”的不归路，也走进的了一群“病友”的世界。

从老吕到脱衣舞女思慧，神父老刘和二十岁的农村小伙黄毛，这些病友来自社会的各个阶层，城市中产、单亲家庭、和穷困底层，唯一的共同点就是自己或者家人是“慢粒白血病”患者。

这支代购小分队生意做的风生水起，不仅让深陷“治病贵”的病友们买到便宜药，也趁着天差地别的差价大赚了一笔。虽然生意如火如荼，但却免不了“售假药”的罪名。

资深假药贩子张长林看准了程勇手中的商机，用坐牢威胁程勇将天价药“格列宁”的独家代理权转给他，程勇顾及自己的命运，退出了印度格列宁市场。而坐地起价的张长林不到一年的时间里将药价从五千涨到两万，绝望的病患举报了他，警察也将张长林列入通缉名单。

另一边，老吕这一年间，由于买不起两万元一瓶的印度神药，病情已经到了药物都无法治疗的地步。老吕割腕，程勇探望，清创伤口时撕心裂肺的哭喊让人动容。全片悲情的地方有很多，这里算一个。

老吕在孩子还没出世的时候查出白血病，几度想结束自己的生命，可当孩子一出生，他就想拼命活下来。可是最后他还是死了，留下孤儿寡母，虽然他已经尽全力活在这个世界上。老吕这个人物，表达出来的是：我为了你们活下来，也为了你们离开这个世界。

老吕的离去给程勇带来了巨大的打击，他意识到，印度格列宁不只是治病的药，更是活下去的希望。所以程勇决定再次卖药，这次只卖成本价五百元。

于是，在追缉张长林的时候，市场上又出现了印度格列宁，警察开始地毯式的排查，但搜到的服用印度格列宁的患者，没有一个人愿意说出程勇的名字。一位古稀老人面对周一围扮演的曹警官，说道：

“四万块1瓶的药，我吃了3年，房子吃没了，家人拖垮了。好不容易能买上便宜药，你们偏说它是假药，是不是假药，难道我们这些病人自己不知道吗？谁家还没个病人，你就能保证你这辈子不生病吗？你抓了他，我们都得等死。我不想死，我还想活。”

影片的最后，黄毛为了保护程勇，开着装满了印度格列宁的皮卡车吸引警察的注意。他拼了命横冲直撞躲开警察的围追阻截，却被迎面而来的大货车撞飞，在散落一地的药品和鲜血中失去了生命。

程勇冲着警察喊道：“他才二十岁啊，他只想活下去！他有什么错！”

全片的矛盾也在这时全面爆发，在卖药和查药的拉锯战下，是生存还是死亡的抉择，是法与情的终极PK。曹警官的一句“我能力有限，这个案子，我查不了”让人热泪盈眶。在审判庭上，程勇的一句“今后都会越来越好吧，希望这一天早点来”让人心生叹念。

电影中的程勇被判了五年，而电影的原型——陆勇，中国“抗癌药代购第一人”，以“妨害信用卡管理罪”和“销售假药罪”被捕，最终湖南省沅江市检察院认为是病友们自发组织的购买行为而非销售行为，为了买药伪造信用卡的犯罪情节轻微，决定对陆勇不予起诉，在公诉阶段无罪释放，比电影里程勇经审判获刑五年的结局令人欣慰的多。

陆勇是谁？

陆勇，男，1968年生人，私营企业主。2002年，陆勇被查出患有慢粒白血病。由于没有合适的配型，无法进行骨髓移植，陆勇只能靠药物维持生命，而瑞士诺华生产的药品“格列卫”成为陆勇唯一的选择。

而昂贵的“格列卫”一个疗程要花掉2.35万人民币，而且需要终身服用。从2002年到2004年，陆勇“吃掉”了近60万元。为了进行同病患者之间的交流，相互传递寻医问药信息，通过增加购同一药品的人数降低药品价格，陆勇建立了白血病患者病友QQ群。

在陆勇的QQ病友群里，100个人中只有他和另一位病友吃得起正版“格列卫”。“其他病友只能使用医保范围内的化疗药物，每月只需2000多元，最重要的是可以报销。但这种方式与服用“格列卫”的区别是：副作用大、无法续命。

直到陆勇从一位韩国病友那里知道，有印度格列卫的存在，事情开始出现转机。

2004年9月，陆勇通过他人购买由印度生产的同类药品，价格每盒约为人民币4000元，服用效果与瑞士进口的“格列卫”相同。之后，陆勇使用药品说明书中提供的联系方式，直接联系到了印度抗癌药物的经销商印度赛诺公司，并开始直接从印度赛诺公司购买抗癌药物。

陆勇通过自己服用一段时间后，觉得印度同类药物疗效好、价格便宜，遂通过网络QQ群等方式向病友推荐。网络QQ群的病友也加入到向印度赛诺公司购买该药品的行列。随着病友间的传播，从印度赛诺公司购买该抗癌药品的国内白血病患者逐渐增多，药品价格逐渐降低，直至每盒为人民币200余元。

共有21名白血病等癌症患者通过陆勇向印度赛诺公司购买了价值约120000元的10余种抗癌药品。这期间，陆勇为病友们提供的帮助全是无偿的。对所购买的10余种抗癌药品中，“VEENAT100”“IMATINIB400”和

“IMATINI100”3种药品经益阳市食品药品监督管理局出具的相关鉴定，系未经我国批准进口的药品。

陆勇案的《不起诉决定书》中写到：

陆勇的购买和帮助他人购买未经批准进口的抗癌药品的行为，违反了《中华人民共和国药品管理法》的相关规定，但陆勇的行为不是销售行为，不符合《中华人民共和国刑法》第一百四十一条的规定，不构成销售假药罪。陆勇通过淘宝网从郭某某处购买3张以他人身份信息开设的借记卡，并使用其中户名为夏某某的借记卡的行为，违反了金融管理法规，但其目的和用途完全是白血病患者支付自服药品而购买抗癌药品款项，且仅使用1张，情节显著轻微，危害不大，根据《中华人民共和国刑法》第十三条的规定，不认为是犯罪。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条第（一）项和第一百七十三条第一款的规定，决定对陆勇不起诉。

“格列卫“为什么那么贵？

“格列卫”是在癌症治疗中第一个真正意义上的靶向治疗，也为后来治疗其他癌症起到了重要的参考性作用，可以将患者的5年生存率从50%提升至90%以上。

“格列卫”的发展大体经过半个世纪：从上世纪六十年代”费城染色体“的发现到格列卫的制成并且临床取得巨大成功，诺华制药公司投入了836亿。在格列卫的孕育过程中，直接或间接造就了两项“世界第一”（首次发现肿瘤细胞中的染色体变异；首次发现染色体易位现象），5位美国科学院院士，5位Lasker临床医学研究奖得主（美国的诺贝尔奖）以及1位美国国家自然科学奖得主（类似我国的最高科学技术奖）。

而格列卫本身凝聚着多个国家几代肿瘤学家、药学家、临床医学家的共同智慧，更是基础研究所、药物研发公司、临床医疗中心密切合作造就的转化医学的世纪经典。

自从1928年青霉素出现之后，制药业进入工业化时代，不可避免地也成为商业活动的一个组成部分，药品也是一种特殊的商品，而且往往一种药品比如抗生素的研发过程常常耗时多年，投资巨大，并且存在不可知性，很多药品的研发都以失败告终。目前在欧美国家，研发成功一种新药，需要 26 亿美元，耗时 10-15 年，只有资金雄厚的少数跨国巨头才能承担得起。而且，新药研发的成功率并不高，任何一个环节的差错，都可能导致新药夭折。数据显示，新药研发平均成功率仅为 9.6%。

公司的本质是逐利，因此，药品进入临床市场后价格往往不低。近年来新问世的原研抗生素屈指可数，一是研发困难，二就是直接成本和间接成本太高，医药公司不能也不愿承担。像格列卫这种可以说堪称“奇迹”的药物，其中蕴含的科学研究，投入的人力财力物力都是大手笔。这样的药物凝结的心血的确值那么贵。并且，在中国的价格高，在其他国家也不菲。例如：

中国香港的价格为17000，美国为13600，澳大利亚为10000左右，在日本16000，韩国约为3000元，以上都是人民币为单位。但是考虑到各国的医保政策，实际上患者的负担非常小，比如澳大利亚医保居民的价格每盒只有不到200元人民币。

至此，我想起了电影中的一句话：全世界只有一种病，穷病！有病没药是天灾，有药买不起是人祸啊。

印度“格列卫“为什么那么便宜？

”格列卫“主要有两个版本，一是瑞士诺华制药的原研药格列卫，二是印度NATCO制药公司的仿制药格列卫。

那么原研药和仿制药有什么区别呢？

原研药在国际上的通俗叫法是品牌药，是指在世界上第一个研制出某一药物的公司品牌。原研药上市前，一般需要经过严格的动物实验、人体临床一、二、三期实验，然后经四期临床放大实验证明疗效准确、安全可靠后才能向市场推广。

仿制药起源于美国，1984年美国约有150种常用药专利到期，大药商认为无利可图，不愿意继续开发，为此美国出台TheWaxman-Hatch法案，新厂家只需向FDA证明自己的产品与原药生物活性相当即可仿制，仿制药概念由此出现，后被欧洲、日本等采用。简单地说，仿制药就是药品生产厂家等着国际大公司某一药品的专利期过去，再对药物进行仿制和销售。

和专利药相比，仿制药在剂量、安全性、效力、作用、质量以及适应症上完全相同，但均价只有专利药的20%~40%，个别品种甚至相差10倍以上。所以仿制药并不是伤天害理的假药。

原研格列卫和仿制格列卫在成分、剂量、效力等各方面一致，唯一的差别是没有专利。因此只限于印度本国销售，国内市场上销售的真品印度格列卫都是个人通过自己的渠道从印度直接带药回来在网上或与医院的医生合作进行私下销售。

而瑞士诺华的原版格列卫拥有在世界多个国家的公开经销资格，所以在医院和大型药店基本都可以买到。瑞士诺华格列卫包装规格为100毫克/粒*120粒/盒，也有180粒/盒的但并不常见，120粒/盒的国内零售价20000-22000元，对于绝大多数患者家庭来说是负担不起的；印度版格列卫包装规格同样为100毫克/粒*120粒/瓶，国内零售价1500元/盒，既能保证药效又价格低廉，因而国内患者应用非常普遍，且临床疗效较为确切。

为什么印度允许生产仿制药？

1970年，印度的《专利法》不再对药品化合物的知识产权保护，药企开始大量生产仿制药。这也让印度成为“世界药厂”。无国界医生组织在2005年的一篇报告中提到，印度的仿制药使艾滋病治疗的花费从原先的10000美元下降到约200美元。报道还写道，“世界各地的病人都依赖印度生产者来生产价格合理的仿制药。”而一位深受印度格列卫益处的病人在采访中提到：

印度这个国家真的是一个道义国家...印度实行了强制专利许可：指在国家出现紧急状态时或为了公共利益，对取得专利权的药品，可以不经专利权人的同意，由政府授予、许可其他企业使用。所以印度的药厂可以进行仿制，印度的做法引起了西方药厂的极大不满，但是印度政府顶住了强大的压力，驳回这些公司的诉讼，这一点据说都受到了联合国秘书长潘基文的点赞。

会越来越好的

影片的最后：

从2002年，慢粒白血病存活率约为百分之三十。

到2018年，慢粒白血病存活率约为百分之八十五。

2012年，来自多个国家的120名医生在美国杂志《血液》上发表联名信抗议“格列宁”定价过高（美国市场价格曾7年内翻了两倍，中国的市场价格至今为2.35万元/一盒）。

2013年，印度最高法院驳回了瑞士格瓦制药公司对“格列宁”的专利诉讼，印度仿制“格列宁”转为合法生产。

2014年11月，发改委下发《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，对药品价格形成机制进行改革。

2015年8月，国务院印发《关于改革药品医疗器械审批制度的意见》。

2016年，工信部、国家卫计委等六部门联合印发《医药工业发展规划指南》。

2016年6月，《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》出台：凡是2007年10月1日前批准上市并列入“国家基本药物目录”的化药仿制药须在2018年底前完成一致性评价。

2018年，我国已有19个省市相继将瑞士诺瓦公司生产的格列宁纳入医保。

2018年5月1日起，中国开始对进口抗癌药实施零关税。