张文泰老中医临床应用瓜蒌经验

张文泰老中医临床应用瓜蒌经验

 胡君万雪梅 罗丽华
张武强

(江西省吉安市第一人民医院，343000) 

【关键词】张文泰瓜蒌 带状疱疹肋间神经痛
急性乳腺炎

瓜蒌具有清热化痰、通络散结的功效。

 

     张文泰老中医临证喜用瓜蒌配伍治疗带状疱疹、肋问神经痛、急性 乳腺炎等，取得满意疗效，现介绍如下。

 

   

 瓜萎配升麻治疗带状疱疹 

 

 患者，女，59岁。2009年6月9 日来诊。

患者自诉:

1周前感冒后，右腰部皮肤灼热刺痛1周，西医诊断为带状疱疹。曾服阿昔洛韦、维生素B-片、注射阿昔洛韦，外涂炉甘石洗液，疼痛未缓解。

刻下症见:患者腰部带状疱疹，大面积成群簇集水疱，疱液清亮，灼痛如刀割，彻夜难眠，痛苦呻吟，不堪忍受，颜面通红，心烦意乱，小便黄赤，大便略干，舌边红，苔黄腻，脉弦数。中医诊为缠腰火毒。证属:肝胆湿热，治宜清肝泻火、凉血解 毒、祛湿止痛。

方用四妙勇安汤加减:

瓜蒌100 g，升麻 30 g，金银花30g，玄参30 g，当归15 g，红花10 g，龙胆 草10 g，板蓝根30g，马齿苋30 g，赤芍30 g，延胡索 18

g，全蝎10 g，炙甘草15 g。每日1剂，分早晚各1次，水煎服。配合外用:25%藤黄酊100 m1加利多卡 因针20m1混匀涂患处，每2 h用1次。患者用药5剂后，疼痛明显减轻，睡眠好，腰部疱疹已全面干枯结痂，部分已脱痂，余神经痛时作，已能忍受，舌质偏红，苔稍
黄腻，脉弦滑。守上方7剂巩固疗效，以上诸症消失 而愈。

  按:带状疱疹，中医称“缠腰火毒”。西医认为是水痘病毒感染神经所致。故其体表病灶与内在神经走向
一致。表现为水疱成串成簇，晶莹透亮，根部皮肤潮红，疼痛难忍。病甚者，体表病灶痊愈后，后遗神经痛往往经久难消。本例中年女性，肝阳不足，血虚肝旺，致肝气郁结，久而化火，兼外感风邪上窜引发上述诸证。方中瓜蒌润燥开结，清热涤痰、疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急;板蓝根、升麻、金银花清热解毒;龙胆草、马齿苋清热利湿泻火;玄参、赤芍凉血化瘀止痛;当归、红花、延胡索活血化瘀、通络止痛;全蝎祛风散结止痛;炙甘草解毒缓
急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏清肝泻火、凉血解毒、祛湿止痛的良好功效。 

 
 

 瓜萎配郁金治疗肋间神经痛 

 
 

 患者，男，50岁。2009年12月1 日来诊。

患者自诉:起病10余天，感左胸肋疼痛，呼吸牵拉引痛，动则尤甚，胸闷气短，咳嗽痰少，饮食二便正常，舌质红，舌边有瘀点，脉弦滑。西医诊断为肋问神经痛;中医诊为肋痛。
证属气滞血瘀，肺失宣降。治宜活血行气，宣肺止咳。 

处方:郁金30 g，瓜蒌30g，桃仁10 g，红花10
g，当归 10 g，赤芍10 g，川I芎10 g，生地黄15 g，延胡索18 g，香 附10g，杏仁10g，每日1剂，水煎分早晚服。连用7剂 后，诸症消失而愈。

 按:肋痛乃气滞血瘀、肺失宣降所致。方中郁金活血行气止痛;桃红四物活血化瘀;延胡索活血化瘀止痛;瓜蒌、香附行气止痛;杏仁宣肺止咳。诸药合用，共达活血化瘀、行气止痛的良好功效。 

 
 

 瓜萎配忍冬藤治疗急性乳腺炎 

 
 

 患者，女，26岁。2012年6月10 曰初诊。

自诉:产后1周来，右乳房胀痛，发热。诊见:右乳红肿热痛，发热恶寒，周身酸楚，头痛口干，体温39.2℃，舌质红，苔薄黄，脉滑数。化验检查:WBC16×10 9/L，N 0.83。
西医诊为急性乳腺炎，中医诊为乳痈。证属乳汁瘀积，气滞血瘀。治宜清热解毒，通络散结。

方药:瓜蒌 100 g，忍冬藤120 g，红花10g，蒲公英60 g，连翘30 g， 浙贝母30g，皂角刺90 g，玄参30 g，当归30 g，赤芍 30 g，炙甘草15 g。每日1剂，分早晚水煎服。患者用药2剂后，疼痛明显缓解，再用上方3剂后，诸症消失 而愈。

 
按:急性乳腺炎是由于乳汁瘀积、气滞血瘀所致，方中瓜蒌通络散结;忍冬藤清热解毒，凉血通络;当归、红花、赤芍活血化瘀;蒲公英、连翘清热解毒，消肿散结;浙贝母、皂角刺软坚散结;玄参滋阴清热，凉血解毒;甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、通络散

结的良好功效。

 
   

     

 
----《中国民间疗法》2014年6月第22卷第6期