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正常舌体为形态正常，无缩、纵、卷、萎、歪、胀、强、裂等变化，亦无出血、疮、疔等异见，色泽红润，不胖不瘦，不滑不枯，柔软灵活，能辨五味。心病常见舌象如下： 患者舌体长伸，伸出口外不能自主收缩。《辨舌指南·观舌总纲》谓：“舌出不能收，及不能语者，心绝也。” 患者舌体上卷，不能伸展，转动不灵，语言不清。《素问·脉要精微论》云：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。” 患者舌体瘦小，并不能自由调动。可因心脾两虚、气血不足以奉养于舌而致。   患者伸舌可见舌尖或舌体偏向一侧，或左或右，不能居正。多见于中风，亦见于心气大亏之重症。 患者舌头有麻木的感觉。多为心脾血虚，“营气虚则不仁”，营血不能上充于舌之故。 患者舌上非外伤性出血。多因心火亢盛，迫血妄行，可兼见舌尖红赤或起芒刺。 《医学摘粹·杂病要法》曰：“舌之疼痛热肿，专责君火之升炎。”多由舌生疮痈、舌光剥、舌碎裂、舌尖红刺所致。内热者，症见口渴心烦、小便短赤，治宜泻火解毒，用黄连解毒汤合导赤散；阴虚者，舌干燥、喉痛声嘶，治宜养阴清热，用清咽润燥汤。 患者伸舌运动不灵活、不柔和，呈强硬状，且伴有语言謇涩。《张氏医通·中风门》云：“肥人舌根强硬，作痰湿治；瘦人舌根强硬，作心火治。”  患者舌体有裂纹，少者一二条，多者纵横交错如龟纹。由心火上炎、化燥伤津或阴虚热盛所致。唐·孙思邈又称之为“舌破”，《千金要方·心脏脉论》谓：“心脏实……内热口开舌破。” 患者舌体表面出现一个或多个溃疡点，又名红点舌、坐风舌。《证治准绳·口疮》云：“心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则为口舌生疮。”舌疮还有红、白之分，需结合四诊互参详辨。因心胃积热熏蒸，或胎毒上冲所致者，症见舌上生疮、舌裂舌肿、时流鲜血、口臭便秘、脉实有力，治宜泻火解毒，用黄连解毒汤合导赤散；若虚火上炎者，多久治不愈，疮破成窟、四肢倦怠、脉虚大，治宜补中益气汤。 患者伸舌时舌体颤动不定，不能控制，又称战舌。多因内风或酒毒所致。舌淡红或淡白而蠕蠕微动，多属心脾两虚、血虚生风。《四诊抉微·望诊》曰：“舌红而战动难言者，此心脾虚也，汗多亡阳者有之。” 患者舌体动如蛇舐，反复吐回或吐而不回，调动不停。《中医临证备要》曰：“小儿时时伸舌，上下左右，有如蛇舔，多因心胃蕴热，夹有肝风。”  患者舌下肿起如又生一小舌，或兼见下颌部肿起，属心脾热盛。 患者舌体上生恶肉，或如豆大，或如鸡冠；外表红烂无皮，属心脾郁火或肝郁化火。  患者舌体上有大小不一、多少不等的刺，为热极之象。邪热越盛，芒刺越多，一般多为胃实热。有时也可根据芒刺所生部位区分邪热所在，如舌尖芒刺为心热，“舌起红紫刺，心经热极，又受疫邪熏蒸而发也”（《辨舌指南》）；舌中芒刺为脾胃热；舌边芒刺为肝胆热。 患者全舌深红如绛紫。《辨舌指南》说：“凡邪热传营，舌色必绛。病绛，深红色也。心主营，主血，舌苔绛燥，邪已入营血。” 患者舌上生出青而带黑的斑点，为瘀血停积所致。多见于胸痹、真心痛等病证。  患者全舌鲜红，上有较大红点，状如杨梅。见于温毒入于营血。 需要明确，上述舌象变化，不仅见于心病，亦可见于其他脏腑病变。因此，应当四诊合参，综合分析，方能正确诊断。
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