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说到脊髓灰质炎疫苗 大家可能第一时间想到【糖丸】 70，80，90，00后经典怀旧食品↓↓↓
让人记忆犹新 可能也是因为接种其他疫苗的时候 你是这样的
而吃糖丸时 你是这样的
但是很不幸 再过几年 小时候吃过糖丸的经历 会让你立马暴露年龄…… 因为从2016年5月起 ，脊灰疫苗口服糖丸（即tOPV，含三种活病毒的口服疫苗）停止使用了。 在继续往下讲之前，小宝先科普一下脊髓灰质炎和脊灰疫苗： 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症。 本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命。我国自上世纪60年代开始自制脊髓灰质炎减毒活疫苗，在全国范围内推行免疫，取得了良好的效果。 脊髓灰质炎疫苗有哪些 脊髓灰质炎疫苗有下面几种： ①口服糖丸（tOPV，三价减毒活疫苗，含3种活病毒） ②口服滴剂（bOPV，二价减毒活疫苗，含2种活病毒） ③针剂（IPV，灭活疫苗） ④五联疫苗中的脊髓灰质炎疫苗，也是灭活的（IPV） 活疫苗（OPV）与灭活疫苗（IPV）的区别？ 活疫苗是采用一些技术去除病原体的致病性，但保留其免疫原性、繁衍能力和一定的毒力，接种后可能会在人体内有一定程度的繁殖或复制，激发人的免疫系统产生相应的抗体。类似于一次小规模的感染演习。
bOPV滴剂，来自WHO官网 灭活疫苗则是把病毒培养，灭活，纯化，直至疫苗仅仅包含所需的抗原成分，这种成分可以激活机体的免疫反应。通常需要多次接种。 活疫苗与灭活疫苗的区别是：由于感染过程比较仿真，活疫苗免疫效果一般认为免疫期限更长，不需要频繁的补种，但是，活疫苗可能存在感染被接种者的风险，如导致其发生VAPP（疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎），但概率很低（tOPV约为1/25万，据业内人士估算bOPV约为1/42万），而灭活疫苗则没有这个风险。 去年山东疫苗事件爆发时，有媒体贴出了2013年的一篇旧闻，上面记录了很多所谓“毒疫苗”的受害者，终生致残，照片很严重，很震撼。事实上，其中有不少是这种25万分之1中的那个1。少量的悲剧并不能抹灭疫苗的贡献，在过去半个世纪中，这种糖丸使得我国的脊髓灰质炎发病几近绝迹。 为什么脊灰糖丸长期断货？ 其实不是断货，而是叫停了。 脊髓灰质炎野病毒有三个型种，现在全球范围内已经消灭了 II 型脊髓灰质炎野病毒，再用 II 型病毒的疫苗已经没有意义了。2016年4月，应世界卫生组织（WHO）的要求，155个国家和地区开始将三价tOBV糖丸（含有三种活病毒的疫苗）切换为二价bOBV滴剂（含有两种活病毒的疫苗）。
2016年5月，国家卫计委发明电，全面停用脊灰口服糖丸tOPV，改用风险更小的脊灰口服滴剂bOPV（《国家卫生计生委关于停用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗的通知 国卫发明电【2016】34号》），同时将首针的脊灰灭活疫苗IPV纳入国家免疫规划。
文件还指出，首次接种应该在宝宝2个月时，使用灭活疫苗（IPV针剂），后续三针使用二价减毒活疫苗bOPV。 绝大多数活疫苗导致的VAPP都是在首次接种后发生的，在新的免疫程序里，首次接种采用更安全的灭活疫苗 IPV，进一步压低VAPP（疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎）的风险。
文件中也考虑到，过渡需要时间，提供了一种折衷的办法：即IPV供应不足时，为了让孩子打上疫苗，首剂可以用bOPV过渡。
然而，事实证明供应不足的程度被严重低估了……这份文件一发，各地的脊灰疫苗各种“断货”，大家感受下：
一时议论纷纷，引得媒体各种猜测，其实只是因为糖丸被突然叫停了，bOPV滴剂本来应该是过渡的，但是消息来得猝不及防，地方有关部门来不及补货，更别提 IPV 了，有些地方连自费的进口 IPV 针剂都断货了。 甚至到2016年底，部分地区还是存在断货问题。 这期间，发生了一起事件，一位名叫“唱鱼m”的山西家长，在中秋夜发了一条微博，她的孩子在服用了糖丸滴剂疫苗(bOPV)后便高烧不退，左下肢瘫痪不能自主活动，辗转确诊为服用疫苗导致的VAPP（疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎）。
“万分之一，十万分之一，百万分之一都能让我遇到……凄凉的团圆夜，我只要宝贝能健康的站起来，能走能跑，快乐地长大。”这位母亲写道。 bOPV滴剂产生VAPP的几率据估算是42万分之一，比糖丸tOPV大幅降低，是唐氏综合征概率的几百分之一，比走路摔倒或者飞机空难的概率都低，却依然很不幸地被这个家庭遇到了。 2016年12月，卫计委再次发文《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》 ，其中关于脊髓灰质炎疫苗的说明是首剂IPV，后面三次是口服bOPV：
由于新文件中要求首剂接种IPV，而没有提到口服bOPV替代IPV的过渡做法，业内人士，【疫苗与科学】的作者陶黎纳医生认为，该文件可能意味着：如果首剂用口服bOPV，如果出现医疗事故，会被判为违规操作。 当然，由于新文件并没有明文否定5月的电文，也有一些业内人士持不同观点。 国内的现状是，灭活疫苗 IPV 的缺口仍然很大，可能在一段时间内，特别是在二三线城市村镇，一段时间内首剂采用口服bOPV来过渡或许仍然不可避免。家长们要理性看待这件事情。 根据世界卫生组织（WHO）的要求和我国的承诺，在2018年中国将全面推广灭活疫苗（即4次接种全是灭活疫苗IPV），虽然小宝不确定这个产能缺口届时是否能补上，但希望到时候，每一位孩子都能免费享受到安全的灭活IPV。 妈妈们该怎么做？ 如果有条件，尽量选择4次接种都选择 IPV灭活疫苗针剂。在一些大城市，这个并不难实现。如果不能4次IPV，至少首次接种也要用 IPV，因为多数VAPP都出现在首次接种。 首次接种时，没有免费的 IPV ，要选择自费或者口服bOPV吗？ 上面提到过，IPV的产能缺口很大，全面推行需要过程，免费的IPV跟不上的情况可能在一段时间内都会存在，家长可以根据经济条件权衡：是选择安全的自费 IPV，还是免费但有42万分之一风险的口服bOPV滴剂。 不过，如果宝宝有OPV的禁忌，那么优先考虑IPV。禁忌包括：
另一种选择：五联疫苗 当然，如果不差钱，推荐接种方便的五联疫苗（白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和B型嗜血流感杆菌），注射五联疫苗的宝宝就不需要单独接种上述疫苗了，使得宝宝的接种次数由原有的12次减至4次，少挨8针。 五联疫苗也是灭活的IPV针剂，比较安全，不过价格不菲，全部下来大约要2000-3000元RMB。经济允许的家庭可优先考虑。 最后附上2016年12月最新的国家免疫规划疫苗表，供参考：
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