浙江中医杂志2017年6月第52卷第6期
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穴位拍打改善缺血性脑卒中后失眠的临床观察
倪斐琳陈改平单霄雁
浙江省中医院浙江杭州310006
关键词穴位拍打缺血性脑卒中失眠
DOI:10.13633/j.cnki.zjtcm.2017.06.012
笔者采用穴位拍打疗法改善缺血性脑卒中后患者3.3两组患者临床疗效比较：见表2。
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失眠症状，在临床取得显著疗效，现介绍如下。
表1两组患者治疗前后PSQI指数比较(x±s)
1临床资料
组别例数治疗前治疗7天后治疗14天后
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选取2015年6月～2017年1月期间浙江省中医院
观察组3815.76±2.4412.82±2.358.89±3.10
［1］［2］
对照组3916.23±2.1514.15±2.6011.51±4.06
神经内科确诊为缺血性脑卒中后失眠患者80例。随
机分为对照组40例，后因合并恶性肿瘤退出2例，实际
注：与对照组比较，P＜0.05，#P＜0.01。
纳入38例，男27例，女11例；年龄45～80岁，平均
表2两组患者临床疗效比较
71.45±9.72岁。观察组40例，因脑疝退出1例，实际纳
组别例数临床痊愈显效有效无效总有效率
入39例，男26例，女13例；年龄47～80岁，平均
对照组399148879.49%
70.90±8.58岁。两组患者性别、年龄及病情轻重程度观察组3813222197.37%
比较，均无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。
注:与对照组比较，P＜0.05。
2治疗方法
4体会
所有患者入组后除常规缺血性脑卒中后正规治疗
穴位拍打疗法是中医经络学说结合古代“拍击功”
外，对照组睡前按医嘱按需服用艾司唑仑1mg,每晚1
“排打功”及按摩法等演化而来的，其轻者为“拍”，重者
次。观察组采用与对照组同等治疗基础上联合穴位拍打
为“打”，通过关键穴位的拍打达到疏通经络、扶正祛邪、
法：由经过培训考核后的护士核定穴位后，一手持经络
行气活血，而最终实现驱邪治病，使机体恢复阴阳平衡
拍打捶（天运牌），依次对曲泽、间使、内关、大陵、神门
的和谐状态的一种中医外治法，临床证实穴位拍打治疗
[4]
穴进行拍打。方法：拍打前根据舌苔、脉象辨别病人虚
失眠具有良好的疗效。中医学认为，曲泽穴具有宁心
实，泄实补虚，轻快短为补法，重慢长为泄法。平补平泄
安神、降逆、镇惊的作用；间使穴具有清心安神的功效；
法拍打频率为2下/秒，每晚8点拍打20分钟，双侧肢体
内关穴具有养心安神，镇静降逆，疏通经络，行气止痛的
交替进行。连续拍打14天，分别在治疗前、治疗后7天、
功效；大陵穴具有缓解惊悸、宁心安神的作用。以上4个
14天判断患者睡眠情况。操作时要求手法柔和、利用手
穴归手厥阴心包经，该经戌时（19～21时）最兴旺，此时
腕的力量有节律，轻重适宜，以患者感到舒适及皮肤红
叩打心包经效果较好。神门穴是手少阴心经的穴位之
润为度。
一，功能补益心气，主治健忘失眠。以上诸穴位拍打能起
3疗效观察
到补益气血，疏经通络，宁心安神，平衡阴阳的作用。
3.1疗效标准：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量
5参考文献
［3］
表评定患者睡眠质量。临床痊愈：睡眠时间恢复正常[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑
血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中
或夜间睡眠时间增加至6h以上，睡眠深沉，醒后精神充
华神经科杂志,2015,48(4)：246-257．
沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间较治疗前增加3h以
[2]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠
上，但睡眠时间未达到6h，睡眠深度增加。有效：症状减
诊断与治疗指南［J］.中华神经科杂志，2012，45（7）：534-
轻，睡眠时间较治疗前增加不足3h，且睡眠时间未达到
539.
6h。无效：睡眠无明显改善。
[3]刘贤臣.匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQuali-
3.2两组患者治疗前后PSQI指数比较：见表1。
tyIndex，PSQI)［J］.中国心理卫生杂志，1999(增刊)：31-35.
[4]桑丽清.心包经拍打结合耳穴压豆治疗脑卒中后睡眠障
碍40例[J].浙江中医杂志,2010，45(5)：365-365．
基金项目：浙江省中医药卫生科技计划项目穴位拍打
改善缺血性脑卒中后失眠的临床研究，编号：2015ZA076收稿日期2017-03-08 |
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