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北京 / 赵华叶  许多中成药因其服用及携带方便，用途广泛等，颇受人们青睐，成为家庭必备药品。然而，很多人对中成药（尤其是含有西药成分的中成药）的认识还不够，在用药前没有意识去看药品说明书，随意剂量，甚至自行搭配药品，缺乏正确使用中成药的概念，从而导致一些不良反应的发生。 中成药是在中医药理论指导下，以中草药为原料，经制剂加工成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等各种剂型，它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。而含西药成分的中成药，顾名思义，就是在中药制剂中添加了西药的成分。严格意义上说，它与中医中药讲究君臣佐使的配伍理念不同，也与西药的添加标准不同，因而既不归属于中药也不是西药。但这类既含中药又含西药的组方在审批时，大部分按中成药审批，而有少部分则被审批为西药，如复方罗布麻片。 目前很多中成药加入西药成分是一个常见的现象，没有医学背景的普通人，可能很少去重视和关注它。但这类制剂在使用上却存在很多的安全隐患，最主要的是会增加不良反应发生的风险。 一些医生开处方时，或药店零售时，医务人员未尽到相应的提示义务，加之很多普通人缺乏专业知识，使得一些人将这类制剂误认为是纯中药制剂，不重视剂量问题或长期服用，这样势必会发生药物的不良反应。 人们常说，中西结合疗效好，部分人在看病时喜欢中医、西医都看，而吃药也是中、西药都吃。的确，合理的中、西药同时使用在治疗疾病上，能发挥很好的临床疗效，但与此同时也存在一定的风险，也会发生一些意想不到的对身体有害的反应。 自鸦片战争后，西方医学传入我国，引起了强烈反响，出现了中医与西医两大医学体系同时存在和发展的状况。于是一些中医药学家尝试进行中西医汇通的工作，著名医学家张锡纯便是中西汇通学派的代表之一。张锡纯主张“取西医之所长，以补中医之所短”，在临床药物应用中，主张中西药相助为用，“西药用在局部，是重在病之标也；中药用药求因，是重在病之本也。究之标本兼顾，若遇难治之症，以西药治其标，中药治其本，则奏效必捷”。其创制的石膏阿司匹林汤开启了中西药联用的先河。 实践也证明中药和西药可以同时服用，但这种联用方式能明确知道所服中西药的具体剂量，而对于掺和着西药的中成药，其中的西药成分有些标注不明确。因此，临床上这些含西药成分的中成药若再与其他西药同时服用，会不好掌握剂量，导致服用过量。有的药品在广告中甚至还强调是纯中药制剂，不知情的患者常常误以为纯中药制剂，在服用时不加注意，产生不合理配伍用药。 以感冒药为例，为了增强中成药的疗效，除了按中医的辨证论治与组方原则选用中药外，还加入了具有发汗、退热、镇痛等作用的西药（如对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素 C 等）。这些西药能弥补中成药作用慢、作用点多的缺点，而使药物发挥作用加快，在疗效上取长补短，有助于感冒的治愈。这类的感冒中成药有感冒灵胶囊、维 C 银翘片、感冒清片、重感灵片、速感宁胶囊等等。感冒是常见多发病，治疗感冒的药品也很多，患者自我选药的情况非常普遍，但常有很多人因缺乏相应的医药知识，一旦患上感冒后就急于求成，常常既服西药又服中成药，甚至好几种感冒药、退烧药同时服用，殊不知某些治疗感冒的中成药里还添加了西药，常见用于感冒的西药成分基本都相似，服药前若不注意仔细查看说明书，同时服用很可能加大了药物剂量，这样就导致了重复、过量用药，增加了不良反应发生的几率。  因此，在选用感冒药之前，必须根据自己的症状选择合适的感冒药，服用前应先了解所服感冒药的成分、作用及注意事项，且不宜长时间服用。如服用含有安乃近成分的中成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用，年老体弱者用药尤其慎重，不能再同时加用西药解热药。此外，在使用含西药成分的中成药时，更应该注意的是，尽量不要同时服用西药和含西药成分的中成药，必须将二者一起使用时，应先咨询医生或药师，能否一起使用 , 用药剂量是否应该调整。 除了上述的感冒药含有西药成分外，还要留心以下几类含西药成分的中成药：1. 止咳平喘中药中含有麻黄碱、氯化铵等，如复方甘草片、部分止咳糖浆。2. 治疗糖尿病的中药中含有西药格列本脲，如消渴丸、消糖灵胶囊。3. 降压药中含有氢氯噻嗪、盐酸可乐定、芦丁，如珍菊降压片。4. 治疗消化系统疾病的中药中含有普鲁卡因、阿托品、硫糖铝等。5. 含有抗生素。6. 含有维生素及矿物质的药物。7. 外用药中含有水杨酸甲酯、盐酸普鲁卡因、苯海拉明等。 针对这么多中成药都含有西药成分，作为普通老百姓，在使用时该如何处理和应对呢？为了尽量避免药品对人体带来不必要的伤害，在用药前应注意以下安全使用原则： 1 读懂药品说明书。拿到中成药后，首先仔细阅读药品说明书，了解该药的特殊服用禁忌、饮食禁忌、对症人群以及可能产生的不良症状，然后再根据自身情况决定是否吃药。 2 注意中成药中的西药成分，避免叠加用药。 3 避免盲目、随意、长时间使用，做到“中病即止”。不要错误地认为中成药无毒副作用，记住“是药三分毒，没有绝对安全的药物”。只是与西药相比，其毒副作用可能相对较小，但不等于绝对没有毒副作用。有的药毒性虽小，长期服用却可蓄积中毒。 4 避免经验用药。很多人会根据自己对药名的简单理解以及以往的亲身经验，私自搭配用药或增加用药剂量。但因为体质、患病原因、具体症状的不同，在用药方面要特别注意，否则会出现过犹不及、适得其反的效果。 5 正确掌握中成药剂量。很多人认为中成药无毒副作用，不存在剂量大小，可以随便吃或随意加大剂量。其实，中成药的剂量要求很严格。剂量过小达不到治疗效果，剂量过大则会引起毒副作用。服用中成药需根据患者的病情及其年龄等确定合理的用药剂量。尤其是儿童和老人因对药物的代谢能力不全或衰退，机体耐受性较差，易发生药物蓄积，引起毒性反应。 总之，不管有没有医学背景，我们都应该牢记，含西药成分的中成药制剂不能作为一般的中成药使用，须谨慎对待。只有谨慎对待服药一事，才能避免不必要的伤害。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 中医药知识 健康养生资讯 零售价：RMB12元 邮发代号：82-654 |
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