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华医世界  “儿子，你是不是感觉喉咙有异物，咳不出来又咽不下去，早上刷牙还恶心干呕” “那是慢性咽炎的症状” 这则广告相信大家都不陌生，某治疗慢性咽炎的药物在电视上反复播放。 广告场景虽然涉及夸大，但是一车人都在偷听电话的场景是很真实的。 也生动的表现出了慢性咽炎的常见性、难治性以及给人们带来的困扰。  全国名老中医姚梅龄教授，从事中医临床工作近50年，曾用《温病条辨》上焦篇的“宣痹汤”为基本方，治疗慢性咽炎，取得较明显的疗效。 下面用2分钟的时间一起学习一下，姚梅龄教授的宝贵临床经验吧！ 宣痹汤治疗慢性咽炎  组方：郁金、射干、枇杷叶、通草、香豉。（因药店无香豉,故一般不采用） 方中郁金化湿解郁，枇杷叶理气化痰，射干泄热利咽，通草轻清淡渗， 四药合方，宣泄上焦而祛湿热之邪，理气化痰能除胸咽之疾，故用于慢性咽炎一证，能收到较好的疗效。 药物加减: ①热偏重：症现咽干，咽痛，咳少量黄浓痰，口干欲饮，小便色黄，咽红或肿，舌质略红，脉数。 可加银花,连翘、马勃、橄榄、山豆根等。
②痰偏重：咽中似有物阻的感觉非常明显，咳浓痰、其色或白或灰，或舌苔厚腻。 可加浙贝、桔皮、茯苓、半夏、桔梗、甘草等。
③湿邪郁闭为主：症现咽中似有物阻而昼夜无轻时，胸闷，善太息，口粘不干，咳声重浊，或晨起咯灰黑色痰，恶心干呕，舌苔厚、白腻或灰滑，咽暗红。 可加藿香梗，蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。
④气郁为主：喉中似有物阻的感觉乍有轻重时，胸胁胀痛，善太息，或干呕，或哕，脉弦，咽红不明显。 可加合欢皮、代代花、厚朴、瓜蒌壳、桔核、陈皮等。
⑤兼阴津受伤：症现喉干夜甚，声音易嘶哑，脉细、或寸脉沉，舌红或干。 可加芦根、知母、花粉、天冬、麦冬、玄参等。  病案举例 案1 陈xx，女，19岁，知识青年。 1973年12月8日初诊。 患者幼时即发现扁桃体肥大，经常发作急性咽痛，故于73年3月份在某院做了扁桃体摘除手术。 术后虽然未再发作急性炎症，但一直感咽部不适。 曾多次服抗菌素和“养阴清热”的中药，未见好转。 现患者自觉咽干微痛，喉痒咳嗽，咽中似有物阻，咯之不出、吞之不下，晨起咯少量灰色痰，胸略闷，口不渴，二便如常， 脉略弦滑、右沉，舌质偏红，苔薄白，咽部轻度充血潮红， 未见明显的疤痕组织，咽后壁粘膜肥厚，有散在颗粒状淋巴滤泡隆起。 诊断：痰湿郁热，痹阻胸咽（慢性肥厚性咽炎）。 处方： 川郁金12g 枇杷叶12g 射干9g 通草1.5g 杏仁10g 芦根6g 浙贝母10g 共服药十四剂，诸症基本消失，咽部检查除发现少量突起的淋巴滤泡外，余已正常。 守方继服七剂,其病告愈。76年底随访,一直未复发。 按 《内经·真要大论》曰:“湿淫所胜……民病……隘肿喉痹”；本案患者由于痰湿郁热，胸阳不得宣，郁热煎熬津液成痰，凝痹于咽，则成此疾。 以宣痹汤宣解上焦郁热，配伍杏仁、芦根、贝母清热化痰解郁结，则疾病三周而愈。  案2 张xx，女，40岁，农民。 1969年3月17日初诊。 自诉咽中似有物阻、反复发作咽喉疼痛已5年。 根据其以往病历记载，西医诊断为慢性肥厚性咽炎，先后用过抗菌素，清热养阴的中草药、激素混合抗菌素溶液喷喉，10%硝酸银腐蚀咽部等，均无明显疗效。 某医认为此病是“梅核气”，投以半夏厚朴汤，反而病情加剧。 症现咽中灼热疼痛，口咽干燥，欲冷饮，咳少量黄浓痰，咽中仍有物阻感， 吞之不下，咯之不出，略胸胀，心烦，小便黄，脉数略弦，舌质偏红，舌苔略黄腻，咽部充血， 其色深红，扁桃体1°肿大，咽后壁淋巴滤泡呈片状隆起。 考虑原属痰湿郁热，痹阻胸咽之证，误服苦温辛燥之剂反助其热， 故以银翘马勃散合宣痹汤加减： 银花10g 连翘5g 马勃6g 郁金6g 枇杷叶8g 射干10g 浙贝母10g 焦枝仁5g 芦根6g 服药四剂，咽痛已除，痰色转白，余症均减， 继投： 郁金10g 枇杷叶10g 射干9g 通草1.5g 芦根6g 全瓜蒌10g 共服24剂，诸症悉除，咽部检查正常，76年底随访，未见复发。 按 本案患者因误服苦温辛燥之剂而助其热，银翘马勃散同出自《温病条辨》，有清热利咽之功，主治湿温喉阻之咽痛。合宣痹汤共奏舒展胸阳、清利咽喉之功。 姚梅龄教授长年从事临床、教学工作，具有丰富的临床经验，用纯中药治愈了不少现认为是“不治之症”的疾病。 7月13-16日，姚梅龄教授将出席“讲透经方”名老中医学术经验传承班武汉站，为500名中医学子讲授《经方运用的几大原则》。 已经报名的同学，你们准备好了吗？ 我们7月13日武汉见。 |
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