发 热
一、发热概述
发热（发烧）——是指人体体温升高，超过正常范围。
发热的病因
① 感染 —— 最常见！
② 非感染
炎症……组织损伤、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。
③ 其他
女性在经期或排卵期也会发热；
另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为“药物热”
二、临床表现
主要表现——体温升高、脉搏加快，头痛,乏力,突发热常为0、5-1d，持续热为3～6d。
☆根据发热伴发症状可诊断病因：
1、血常规检查：
白细胞计数高于正常值——细菌感染
白细胞计数低于正常值——病毒感染
2、伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒
3、儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹；
儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎；
4、发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗（一阵儿冷，一阵儿热）——化脓性感染或疟疾；
5、持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎；
6、起病缓慢，持续稽留热，无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒；
三、发热的药物治疗
（1）非处方药（用什么药？各药特点？）
答：用解热镇痛抗炎药，即扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯
（2）发热的处方药（用什么药？咋用？）
答：安乃近滴鼻紧急退热；
高热惊厥物理降温，加用地西泮！
① 20%安乃近溶液滴鼻
对5岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。
② 短暂热性惊厥
需以温水擦浴或给予解热镇痛药。
持续惊厥或周期性惊厥有脑损害——就医，给予地西泮。
四、用药与健康提示
1、治标不治本
解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。
2、健康提示 发热是人体的一种保护性反应！
有利——当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。
有弊——发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥；
退热过猛——儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。
用药提示——应严格掌握用量，避免滥用。老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4～6h）。
3、不良反应的提示
多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。
特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。
阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。
4、特殊人群用药的提示
患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。
阿司匹林致畸、对乙酰氨基酚可通过胎盘、布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长……妊娠及哺乳期妇女不宜用。
5、特殊提示
对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。
解热镇痛药用于解热一般不超过3d。
不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。
不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。
WHO建议——
两个月以内的婴儿禁用任何退热药。
儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。
对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。
发热时宜注意控制饮食——
多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；
对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。
发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。
