朱秀娟是由肺部或全身性损害因素引起的不同通道的广泛性急性炎症性肺损伤，导致气体交换障碍（主要是低氧血症）及肺力学异常。不再诊断ALI，而
是根据氧合指数障碍的程度，确定ARSDS的严重程度的等级（轻中重度），PEEP至少达到5cmH2O，心衰的判定变的更为主观以利于减
少肺动脉导管的应用。P/F：动脉氧分压/吸入氧浓度S/F：脉氧饱和度/吸入氧浓度氧合指数OI：（FiO2×平均气道压×100
）/PaO2,血氧饱和度指数OSI：（FiO2×PaW×100）/SpO2,常频通气模式，尚无推荐意见。潮气量/平台压的
限制：液体通气，不推荐气管插管：推荐使用带套囊气管内插管，在高频振荡通气期间，如果气道压可以维持，那么可以允许气管内插管漏气以
增加通气，强烈推荐氧合目标：应根据机械通气支持可能造成的氧中毒或其他损害的风险进行滴定评估（强烈推荐），对于轻型ARDS，当PE
EP小于10cmH2O，SPO2保持在92~97%(一般推荐)，当PEEP不小于10cmH2O，当PEEP达到最优时，SPO2
保持在88~92%(强烈推荐）。没有充分的数据支持设定一个较低的SPO2下限（强烈推荐），对于中重度pARDS患儿，容许高碳酸血症
有利于减少呼吸机相关性肺损伤（强烈推荐），肺保护通气策略允许PH值维持在7.15-7.3之间。容许高碳酸血症的禁忌症：颅内压
增高/重度肺动脉高压/部分先天性心脏疾患/血流动力学不稳定及明显心肺功能不全（一般推荐），不推荐常规补充碳酸氢盐（强烈推荐）NO
使用：常规不推荐使用（强烈推荐），寻找明确的肺动脉高压或严重右心功能不全可考虑使用，重症ARDS治疗的一种挽救性措施或体外生命治疗
的一种过度。外源性表面活性物质：常规不推荐使用（强烈推荐）。俯卧位：常规不推荐使用（强烈推荐），但可作为重症ARDS治疗的一个
选择方案。吸痰：需谨慎进行。不推荐吸痰前进行等渗盐水的常规滴注，但有较多粘稠痰时，需先进行等渗盐水的滴注（强烈推荐）。局部物
理治疗：证据不足（强烈推荐）激素：暂时不能作为常规治疗方案（强烈推荐）其他辅助治疗：吸入或静脉输注肾上腺素/纤溶酶原激活物/溶
栓剂或其他抗凝剂/吸入β肾上腺素受体激动剂或异丙托溴铵/乙酰半胱氨酸肺外治疗：镇静/神经肌肉阻滞剂体外生命支持：ECMO一
般监测：PRSPO2BP等：（强烈推荐）呼吸系统力学：（强烈推荐）氧合参数/严重程度评分及CO2监测：（一般推
荐）脱离呼吸机注意事项：（强烈推荐）胸部影像学：频率根据临床情况，。血流动力学：心脏彩超/BNP（强烈推荐）。 |
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