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犬咬伤临床表现及治疗

 子孙满堂康复师 2018-07-13

目前,由于城镇养宠物的人员越来越多,在家庭中饲养狗、猫等宠物,人与宠物在一个居室内生活,因而儿童发生犬咬伤者日渐增多。

临床表现:

儿童在与宠物玩耍时,不慎被宠物咬伤某一部位,如犬咬伤。犬齿所伤深达皮下,伴有疼痛和出血,犬在攻击人时,易致撕裂伤,一般受伤面积较大,伤口不整齐,组织损伤严重,容易组织感染坏死。

狂犬咬伤可引起狂犬病,这是由短棒状的狂犬病病毒引起的一种急性传染病。本病潜伏期长短不一,一般为15~90d,也有长达数年才发病。病初期有头痛、不安、低热以及咬伤部位出现疼痛、麻木、蚁行等不适。2~3d后出现烦躁、两眼发直、颜面潮红、唾液增多或流涎,并且出现恐水、恐风、恐光,伴有喉痉挛及阵发性惊厥,可呈全身痉挛及颈强直,多数病儿体温达40℃或更高。发作间歇期间较安静,晚期病儿可出现心力衰竭、呼吸麻痹、瞳孔散大、休克等,最后导致死亡。也有部分病儿症状不典型,病初易误诊。

治疗:

(一)伤口处理

1.普通犬咬伤:立即用过氧化氢或20%肥皂水冲洗,然后以碘酒、酒精消毒,需缝合者最好在清创去除坏死组织后进行,可按不整齐裂伤处理。

2.狂犬病动物咬伤:上述一般处理后,继用浓硫酸或苯酚烧灼,再用95%酒精中和剩余的腐蚀剂,切除部分组织。伤口敞开,严禁缝合伤口。

(二)抗狂犬病预防注射:凡被犬咬伤者,原则上均应注射狂犬病疫苗。一般在咬伤当日或咬伤后3、7、14、30天各注射疫苗20ml。

(三)破伤风类毒素或TAT注射。

(四)疫情报告:病儿被确诊为狂犬病,应填写传染病报告卡,并将病儿转入传染病院治疗。

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