驳“痰黄、苔黄主热论”

 自温病学派盛行，观齿验舌成为中医诊断疾病的重要手段之一，有其合理的一面，然而舌苔黄主热、痰黄主热成为定律，教科书中也如是说。以致医者不敢越雷池一步，见黄痰必用冬瓜子、黄芩、竹茹等，见苔黄必用丹皮、栀子、莲子心、黄连等。须知舌苔所察者胃气，不论是常人还是病者，饭前饭后舌苔往往不一，据此处方真是泼天笑话。笔者于临证之际，每先观舌体之胖瘦、舌质之老嫩、舌色之红淡、最后观舌苔，据此辨阴阳寒热比较准确。如果撇开舌体、舌质、舌色，不论是何苔均没有临床意义。比如说舌苔黄厚，舌胖大，舌质嫩，不能辨为热证。当然还要参考脉象，脉是最有决定意义的。痰黄不是仲景的辨证眼目，通读伤寒自明。如果不能跳出痰黄、苔黄主热之藩篱，则恐终生难入仲景之门。温病盛行以来，畏麻桂如蛇蝎，更无论姜附矣。曾治一人，胃痛多年，舌苔黄厚，舌胖大嫩，喜凉食，脉沉细，投理中平胃，数剂病大减，患者转不敢吃凉物，必热食方可，临证所遇甚多，难一一枚举。近贤蒲辅周先生多以脉定寒热，其医案中也有苔黄用温药者，可参观。