治痰必治气，痰除怪病愈

人人都知道俗语“人活一口气。但是，这个看不见、摸不着的气到底是什么呢？ 

    中医认为，气是人体生命活动中必不可少的原动力。养生要养气，治病要治气，健康长寿都离不开对气的保养。 

    我曾经为一个痰饮患者看病，他服药后的反应颇为奇怪。许某，54岁，咳嗽一年余，痰特多，曾经服用各种清热化痰止咳药而效果不明显。我考虑到他的咳痰以白色泡沫痰为多，而且遇寒加剧，认为此乃小青龙汤证，处方小青龙汤。他服药后吐出大量清稀痰涎，痰反而增多，但并无其他不适，反而觉得舒服了。我想，患者的体内水液代谢因为阳不足以化气，所以产生痰饮，于是在方中加入附子以温阳化气。患者服药后，即吐出清稀痰涎一大碗，吐后反觉畅快，连续服上方十余剂后，所吐清稀痰涎逐渐减少，继续服药，之后痰涎不再生。中医说：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，我于是给他开健脾之剂以调理善后。五年后，患者提及此事，他说五年来没有再犯过咳嗽痰饮，而且以前的关节疼痛也随之消失。 

    上述病例体现了明代医家张景岳所说的“见痰休治痰，善治者，治其生痰之源，则不消痰而痰自消”。治疗痰证，重视生痰之源，因为“痰必因病而生，非病之因痰而致”。痰是标，病才是本，治疗时要辨清生痰之本源。当然，病能致痰，痰之产生也反过来能致病，形成恶性循环。治疗时要辨清生痰之源，那么，为何偏要治气呢? 

    中医所说的痰可分为狭义和广义两种。狭义之痰是指咳嗽时吐出的痰涎：广义之痰泛指人体气血不和所引起水液代谢失调的病理性产物。关于水液代谢，《黄帝内经·素问·经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”明代医家李中梓引述原文后说：“水精四布，五经并行，何痰之有?”可见，人体津液之所以能够输布，全赖气化的正常运行、水道的通调。凡一切引起气化不利的因素影响了肺、脾、肾、三焦的功能，水津不能正常输布与五经并行，过剩的水液积留生湿，积饮凝结即为痰。痰的生成实属人体水液代谢紊乱的产物。张景岳也指出痰的实质即是水。 

    “善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。” 

    痰的形成与肺、脾、肾、三焦气化功能有关。气又为血之帅，气行则血行，气血流畅则脾气散精，水道通调，下输膀胱。水精四布，五经并行，痰无以生。所以治痰必须治气。正如金元四大医家之一的朱丹溪所说： “善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。宋代医家严用和也有类似的看法，他说：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。”上例的治疗就是不治痰而治气，最终而杜绝生痰之源。 

    张景岳的一段话，进一步论述了治痰必治气的重要性。他在《景岳全书》中写道：“凡类中风之多痰者，悉由中虚而然。夫痰即水也，其本在肾，其标在脾。在肾者，以水不归源，水泛为痰也：在脾者，以食饮不化，土不制水也。故治痰而不知实脾堤水，非其治也。余尝闻之俗传云：痰在周身，为病莫测，凡瘫痪瘛疭，半身不遂等证，皆伏痰留滞而然。若此，痰饮岂非邪类，不去痰邪，病何由愈?余日：汝知痰之所自乎?凡经络之痰，盖即津血之所化也，使果营卫和调，则津自津，血自血，何痰之有?唯是元阳亏损，神机耗败，则水中无气，而津凝血败，皆化为痰耳。此果痰也，果津血也，岂以津血之外，而别有所谓痰者耶?若谓痰在经络，非攻不去，则必并津血而尽去之，庶乎可也。否则安有独攻其痰，而津血自可无动乎?津血复伤，元气愈竭，随去随化，痰必愈甚。此所以治痰者不能尽，而所尽者惟元气也。” 

    此外，中医有“百病多为痰作祟”，“怪病多从痰论治”之说。从“人活一口气”的观点来看，就在于无形之痰是体内气机失调、水液代谢运行失调的产物，无形之痰，随气升降，流动不测，周身内外，五脏六腑，无处不到。为喘，为咳嗽，为呕，为泻，为眩晕，为怔忡惊悸，为寒热肿痛，为痞满膈塞，或浑身习习如虫行，或身中结核不红不痛，乃至癫狂瘫痪，妇人经闭带下，小儿惊风抽搐。由于它风诡云谲，气象万千，故有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”等说法。 

    无形之痰就是蝴蝶效应中的一只蝴蝶，只要它轻轻扇动几下翅膀，就可能在人体内引起一场龙卷风。这场龙卷风可能是现在所说的某种怪病。这些怪病中的痰总是“标”，而“本”是脏腑功能失调。《景岳全书》指出：“怪病之为痰者，正以痰非病之本，乃病之标耳。”。 “盗贼之兴，必由国运之病，而痰涎之作，必由元气之病。”而治疗不能仅仅见痰治痰，最好的办法就是从“人活一口气”的整体动态观出发，调整机体回到原来的平衡点，才能杜绝生痰之源，获得良效。 

    本文摘自《人活一口气 养生先养气》