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咽白喉的治疗

 子孙满堂康复师 2018-07-15

(一)咽白喉的一般治疗:病人要卧床休息与减少活动,通常不低于三星期,假膜广泛者延长至四~六星期。要注意口腔与鼻部卫生。

(二)咽白喉的抗生素治疗:抗生素可以抑制白喉杆菌生长以致于阻止毒素的产生。经常选用青霉素,约需要七~十日,用至症状消失与白喉杆菌培养阴转为止。对青霉素过敏者或者应用青霉素一星期后培养仍是阳性者,可改用红霉素,剂量为40mg/(千克×d),分四回口服或者静脉给药,疗程同上。羟氨苄青霉素、利福平等还可能有效。

(三)抗毒素治疗:抗毒素可以中和游离的毒素,但是不能中和已结合的毒素。在病程初三天应用者效果比较好,之后疗效即明显降低,所以要尽可能早用。剂量取决于假膜的范围、位置和治疗的早晨和晚上。咽白喉假膜局限在扁桃体者给二万~四万u;假膜范围广泛,中毒症状重者给四万~十万u;喉白喉与鼻白喉病人给一万~三万u。发病三日后方治疗者剂量加倍。抗毒素可以肌注或者稀释后静滴,一回给完。二十四小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一回,注射抗毒素前要询问过敏史,并作皮肤过敏试验,试验阴性者方可应用,阳性者按脱敏法给予。

(四)心肌炎的治疗:病人要卧床休息,烦躁者给以镇静剂。可以用强的松二十~40mg/日,分四回口服,症状好转后渐渐减量。严重患者可以用三磷酸腺苷(ATP)二十毫克,辅酶A50u,溶于5%~10%葡萄糖溶液五十~100毫升里作静滴。

(五)神经麻痹的治疗:吞咽困难者用鼻饲。

(六)喉梗阻的治疗:对轻度喉梗阻者需要密切观察病况的发展,随时准备作气管切开。呼吸困难比较重,出现三凹症时,要即进行气管切开,并且在切开处钳取假膜,或者滴入胰蛋白酶或者糜蛋白酶以溶解假膜。

(七)白喉带菌者的处理:先作白喉杆菌毒力试验,阳性者隔离,并且用青霉素或者红霉素治疗,剂量同前,不用用抗毒素。培养连续三回阴性后解除隔离,对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除,必需在痊愈后三个月,心脏完全正常时进行。

偏瘫康复‘省钱’秘方(原创) - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

 

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