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中医是如何认识瘙痒的? 祖国医学认为，瘙痒是一种风邪所致的症状。同时认为“诸痛痒疮，皆属于心”，指出瘙痒与心神活动(神经精神因素)有关。这是因为瘙痒首先是一种“感觉”，这种感觉往往象风一样游走无定处，此起彼伏，重则出现心烦意乱、失眠、易激动等精神症状。 急性皮肤病的瘙痒，多由风寒、风热、风湿热与营血有热所致。如风寒证急性荨麻疹病人，有剧烈瘙痒、怕冷、脉浮缓等症状。风热证急性荨麻疹也有剧烈瘙痒，但怕冷较轻，同时有怕热、口渴、脉浮数等症状。风寒证的瘙痒，往往遇冷、遇风则加重，而风热证瘙痒往往遇热加重。风湿热证的湿疹、玫瑰糠疹及多形红斑等，往往有剧烈瘙痒，伴渗液流水或水疱等症状。营血有热的瘙痒，除红斑、肿胀、风团等皮损外，伴心烦不安、舌质绛红等症状。 慢性皮肤病的瘙痒，除上述原因外，常由寒、湿、瘀、痰及血虚生风、阴虚生风、阳虚受风、气虚受风等引起。寒邪所致瘙痒除外寒外，常由内寒-脾肾阳虚等所致，故可出现怕冷、肢体厥冷、腹胀、大便溏薄及腰痛等症状，或呈寒性结节、溃疡等，而皮疹红肿、发热等症状不明显。由湿邪引起的瘙痒常见于慢性湿疹等病，表现为渗出稀液或不断出现水疱、舌苔白腻、脉多滑或沉缓。由瘀血引起的瘙痒，除瘙痒外还有瘀血的表现，如紫斑、色素沉着、结节等。由痰邪引起的瘙痒，其皮损常呈结节状、盘状或为干性斑片状。血虚生风的瘙痒，常泛发全身，皮肤干燥、脱屑、常有血痂，甚或浸润肥厚，舌质淡或有齿痕，脉沉细或缓。阴虚生风的瘙痒，往往晚上加重，有咽干、舌红少苔、脉细等症状。阳虚受风、气虚受风与内寒之瘙痒基本相同，需温阳益肾、健脾益气治疗。 中医治疗瘙痒的法则有哪些？ 中医治疗瘙痒，根据临床辨证结果和皮肤病的特点，主要有两大法则： (1)疏风解表止痒法：多用于表证初起，风邪客于肌表，皮肤瘙痒，起红色丘疹或风疹块样损害。由于感受风热或风寒的不同，在临床上可表现有恶寒、发热、口渴、咽痛及脉浮数或浮缓等症状，常见于急性瘙痒性皮肤疾患，如急性荨麻疹、急性湿疹、皮肤瘙痒病等。常用处方有： 方一：偏于风寒者宜散寒疏风解表止痒。可用：麻黄、荆芥、生姜皮、蝉衣各6g，防风、浮萍、杏仁、威灵仙、丹皮各10g，陈皮9g，丹参15g，白鲜皮30g。 方二：偏于风热者宜清热疏风解表止痒。可用：蝉衣3g，薄荷45g，芥穗、防风、僵蚕各6g，牛蒡子、黄芩、生地各9g，浮萍、桑叶各10g，银花12g，白鲜皮30g。 方三：久治不愈顽固性瘙痒者属风湿蕴阻肌肤，宜疏风止痒。可用：全蝎、乌蛇、芥穗各6g，防风、苦参、白鲜皮、当归各10g，皂刺12g，黄柏、秦艽各15g，刺蒺藜、威灵仙各30g。 一般来说，在散风药中加入走血分的药，如当归、丹参、生地、赤芍、鸡血藤等，止痒效果会更好，正所谓“治风先治血，血行风自灭”。在用量方面，普通药用6g～15g即可，而一些常用止痒效果较好的药物，如白鲜皮、刺蒺藜可用30g或更多一些。 (2)养血润肤止痒法：多用于风燥或血燥引起的皮肤疾患，临床表现有皮肤干燥、脱屑、肥厚、角化、皲裂，毛发干枯脱落，甚至有血虚现象，舌质淡，苔白，脉沉细或沉缓。常见于慢性瘙痒性疾病，如慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒病、静止期银屑病等。 临床常用处方有： ①养血润肤饮：生地、熟地、当归、黄芪、花粉各9g，天冬、麦冬、桃仁、红花、黄芩各6g，升麻3g。 ②养血解毒汤：鸡血藤、土茯苓各30g，当归、生地、山药、威灵仙、蜂房各15g。 ③止痒合剂：防风、当归各9g，苦参15g，首乌藤、刺蒺藜、白鲜皮各30g。 此外，针对不同疾病的瘙痒，尚有清热止痒、凉血止痒、除湿止痒、杀虫止痒、温肾止痒、健脾止痒、疏肝止痒等法，需结合临床辨证灵活选用，但多是与两种基本治疗法则联合应用。 中药外用止痒药有哪些？ 临床常用的中药外用止痒药有： (1)冰片：又称龙脑、梅片，味辛苦，性微寒。此药使皮肤有凉爽的感觉，对于热性皮疹有良好的止痒作用。配成散剂时，可先加数滴乙醇，研匀后再加其他药物。亦可配成1%～2%洗剂、酊剂。还可配成乳剂、软膏、糊膏、油膏，配制时先用液体石蜡研磨溶化，然后加入。 (2)松香：是甘温药，有燥湿、杀虫、止痒之功效，常用于湿疹、慢性皮炎等。研末撒敷或调敷患处。 (3)薄荷：性凉，味辛，具有疏散风热止痒作用。可煎水外洗，亦可取鲜薄荷叶，揉搓后局部搽拭。 (4)蛇床子：性温，味辛苦，具有燥湿祛风、杀虫止痒作用。常用治肛门瘙痒、女性阴痒、外阴湿疹、滴虫性阴道炎等。多煎汤熏洗或研末调敷。 (5)地肤子：性寒，味辛苦，具有清热利湿、祛风止痒功效。用于外阴瘙痒、湿疹及荨麻疹等。一般煎汤熏洗。 (6)川椒：为辛热药，有温通止痒作用。一般属风寒性瘙痒性皮肤病均可应用。常与艾叶合用煎汤外洗。 (7)苦参：性味苦寒，具有清热燥湿、杀虫止痒功效。煎汤外洗用于治疗湿疹、阴部瘙痒病等。 (8)苍术：性温，味辛苦，具有祛风燥湿止痒作用。煎汤外洗或研末配膏外用，可用于湿疹、皮炎糜烂渗出期及其他瘙痒性皮肤病。 (9)百部：甘苦微温，具有杀虫止痒作用。常用于疥疮、皮肤癣菌病、蛲虫病及虱病等。可用酒浸渍配成酊剂或水煎剂外洗，亦可研末或煎煮浓缩再配成软膏剂外用。 (10)甘草：性平，味甘，加水煎煮用作湿敷，可用于急性湿疹、急性皮炎的糜烂渗出期及其他糜烂渗出性皮肤病，具有良好的除湿止痒效果。 此外，野菊花、苍耳子、徐长卿、白鲜皮、千里光、荆芥、防风等亦是较为常用的外用止痒药。上述止痒药既可单独使用，亦可联合使用，还可根据临床辨证与具有其他作用的中药组成复方应用。 |
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