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中、西医对痛风理解有异，西医认为痛风是因人体蛋白质代谢谢发生障碍，血液和组织中积聚大量的尿酸和尿酸盐而引起的一种疾病，病症为手指、脚趾、膝肘等关节疼痛肿胀并发生变形。 中医认为痛风属于中医 “痹证” 等范畴。病因为脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生；肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄障碍。此时若又酗酒暴食、劳倦过度等，则促使湿浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害。 亦可因血热较甚，其后因寒、湿、风等太过，热血得寒而作痛，轻者骨节疼痛、走注四肢，难以转侧，肢节或红或肿，甚者遍体瘰块，或痛如掣，昼静夜剧。 本人所治痛风病人，均用中药治疗，从未合用过西药，但至今为止，还未见无效者， 案例一、 2008年1月25日，菒男，46岁，长沙某国企行政部主任，平时喜甘肥、嗜酒，几乎每天酒宴吃喝，患痛风多年，平时尿酸高，昨天患者又吃喝无度，晚上突然双脚髁骨处痛甚，卧床不能行走。 处方“四妙丸”加味： 黄柏10 苍术15 薏苡仁50 牛膝10 车前子30 百合20 白芍2 0 金银花1 0 茯苓10 五剂, 每天一剂，水煎服，服后症消失。 案例二、 2011年7月15日，菒男，36岁，长沙某中学校长。痛风史6年，此次痛风发作已5天，发作前连续几天恣意妄饮，并进食海鲜较多。 现症：患者右手肘、胯骨、左手指关节、双髁骨及双脚趾关节痛甚，患处如受压或碰触则更痛，巳卧床几天不能行走，见其指关节、双髁处关节红肿发热，伴有针扎样及胀感，平时胯下常有湿润感。 处方“四妙丸”加味： 炒黄柏10 苍术15 薏苡仁6 0 川牛膝12 车前子30 百合20 元胡12 白芷10 秦艽12 威灵仙10 8月8日二诊，患者服方5剂，除右手肘关节略红肿及胀痛减轻外，其它各处不适全部消失。患者嫌煎服中药麻烦及口感差而改服西药，不效，无奈又再请余处方。 炒黄柏10 苍术15 薏苡仁50 川牛膝12 车前子30 百合20 元胡12 川楝子12 秦艽12 威灵仙10 水牛角30 防己8 知母10 忍冬藤20 当归10 桑枝20 川芎8 三剂, 每天一剂，水煎服，服后各症消失。 案例三、 2015年1月8日，菒男，50岁，患痛风多年，本月初症加重，现双腿大脚趾和脚背红肿灼热，伴针扎样痛及抽掣痛，因痛甚而不能行走，现卧床在家，在当地诊所（上海昆山）开西药，服后无效。 处方“四妙丸”加味： 黄柏15克 苍术20 薏苡仁60 杯牛膝15 车前子30 百合30 土茯苓60 生石膏30 蜈蚣一条 秦艽15 威灵仙10 丹参15 络石藤20 五剂, 每天一剂，水煎服，服后症消失。 “四妙丸”具有清热利湿，舒筋壮骨的作用，用该方加味治风湿性关节炎和类风湿性关节炎，以及急性痛风性关节炎有良效； 黄柏其苦以燥湿，寒以清热，性沉降，长于清下焦湿热；苍术，辛散苦燥，长于健脾燥湿，可以促进尿酸从肾排出，与黄柏相伍，清热燥湿，标本兼顾； 薏苡仁能健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓，促进尿酸从肾排出，还有抑制肌肉收缩、镇静、镇痛、降温解热等作用；川牛膝补肝肾、强筋骨，引诸药下行； 车前子功效清热利尿，渗湿通淋，有显著的利尿、排石作用，可以促进尿酸从肾排出；百合有秋水仙碱样作用，抑制白细胞趋化，从而减轻痛风性关节炎的炎症； 威灵仙能增加尿酸排泄，溶解尿酸并减轻尿酸疼痛；秦艽舒筋络，抗炎、镇痛、能溶解尿酸并减轻尿酸疼痛，对关节红肿热痛尤为适宜； 元胡、白芷相伍治一切痛；络石藤善祛风通络，凉血消肿，抗痛风，对尿酸合成有显著抑制作用； 生石膏清热之最，能增强机体免疫力，与血分药同用，可气血两清；镇痛作用赤可，对筋骨抽痛，如灼如掣的放射性疼痛有良效；对血沉加快，白细胞偏高者用之效可； 土茯苓解毒利湿去热、能深入百络通利关节，搜剔湿热之蕴毒，对关节疼痛、甚至腐烂，均能治理；能够增加尿酸排泄，适用于痛风发作期； 丹参功效活血通经、清心除烦，有明显的止痛作用；全蝎穿筋透骨，息风止痉，解毒散结，有良好的通络止痛功效。 血中尿酸增高是形成痛风的原因，诸药合用可共达清热利湿、活血止痛、解除关节红肿热痛，降低血中尿酸水平之功用。 现代中药治疗痛风研究： 泽兰、桃仁、当归、地龙有抑制尿酸合成作用。 秦皮、车前草、车前子、大腹皮、土茯苓、薏苡仁、苍术、地龙等可以促进尿酸从肾排出；大黄等通便药可以促进尿酸从大便排出。 百合、山慈菇等有秋水仙碱样作用，抑制白细胞趋化，从而减轻痛风性关节炎的炎症。威灵仙、秦艽能溶解尿酸并减轻尿酸疼痛。 急性痛风发作时大多表现为“热痹”，因此原则上应该选用有清热作用的中药，例如：黄柏、防己、忍冬藤等。 在寒冷地区或因受寒等，病者可表现为外寒内热，此时应用散寒通痹的中药，如：羌活、独活、秦艽、香附之类。 |
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