李静曦 / 50.感冒,咳嗽 / 比如咳嗽一证,既有内伤,又有外感。临床...

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比如咳嗽一证,既有内伤,又有外感。临床类型颇多,兼夹合并也很复杂。凡外感咳嗽,有咽喉肿痛或咽部不适者,伍老皆用银翘马勃散(金银花、连翘、马勃、射干、牛蒡子)合程国彭“止嗽散”加减。取其疏散风热,利肺解

2018-07-15  李静曦
​江西中医学院的伍炳彩老师,是一位博学多才的中医临床家。他有深厚的理论基础,平时奉仲圣著作和《温病条辩》为圭皋。多年来一直教授《金匮要略》、《温病条辩》等中医典籍。然而他最常用的却是汪昂《汤头歌诀》中的方剂。伍老认为这些是汪昂一生经验的总结。而且该书“博采众长”。凡历代医家的名方、效方,靡不收集在内。按汗、吐、下、和、温、清、消、补八法排列。并附以经验解说。使人读时可纲举目张,用之能对号入座。 

比如咳嗽一证,既有内伤,又有外感。临床类型颇多,兼夹合并也很复杂。
凡外感咳嗽,有咽喉肿痛或咽部不适者,伍老皆用银翘马勃散(金银花、连翘、马勃、射干、牛蒡子)合程国彭“止嗽散”加减。取其疏散风热,利肺解表。
如为外寒内热型,则用麻杏石甘汤合止嗽散(荆芥、紫菀、陈皮、白前、桔梗、百部、甘草)来治疗。
有些是痰、热、湿阻型,则用温胆汤(竹茹、枳实、陈皮、半夏、茯苓、甘草)加川贝、杏仁调理脾胃,清热化痰。
如再兼瘀,则以《千金》“苇茎汤”(苇茎、桃仁、冬瓜仁、薏米仁)更为对证。
单纯风热上扰兼湿阻可用杏仁汤(杏仁、桑叶、滑石、黄芩、白豆蔻、茯苓),有时亦可合入银翘马勃散加强疏风清热的作用。
相反如系肺燥伤阴,则用银翘马勃散合桑杏汤(北沙参、桑叶、杏仁、浙贝母、豆豉、栀子皮、梨皮)进行治疗。
久咳多由外邪不解,耗伤肺气引起。所以伍老常用《证治准绳》中的“马兜铃散”(马兜铃、桔梗、人参、甘草、贝母、桑白皮、陈皮、大腹皮、紫苏、五味子),甚者加罂粟壳,百部。

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