世上本就有很多人因为贫穷， 而眼睁睁的看着自己的生命在流逝。 是痛苦，是绝望， 是不舍，是决绝， 都在那昂贵的医药费前， 低下高傲而尊严的头颅。 …… 生命， 因为贫穷， 如此卑微。 疾病，不分贫富，一视同仁 可以救命的药能称之为“假药”吗？ 托人购买的药能称之为“非法”吗？ 白血病：令国人闻之色变的病症； 格列宁：可以抑制白血病的药物。 四万元，是大陆医院的销售价格，可以维持一个月； 2千元，是印度市场的销售价格，也可以维持一个月。 不管你是穷人还是富人，在疾病面前，所有的身外之物都是如此廉价。为了健康，什么都可以放弃，什么都可以置换。 但是，这不是一次置换就能解决的事情，当你还想多看看周围的世界时，当你不舍身边的亲人时，却发现已无力支付下一个月的生存时间。是，这时候的生命是可以购买的，可你怎么满足“活下去”所需要的条件？ 《我不是药神》以出色的题材，刻画了中国社会底层草根人物为了“活下去”而展现出种种现实中的矛盾与困境：病人的生存空间，药贩子的道德拷问，警察的法律困境，医药公司的医道精神。无不蕴藏着温暖与希望，让人切身感受其中生命的沉重和人性的力量。 整部片子围绕一种产自印度叫“格列宁”的处方特效药展开各种画面，这是白血病患者的续命药，但在国内价格却高的离谱，数万元人民币仅够维持一个月，但如果从印度进口的话只要2000元。巨大的价格落差和对生命的渴望，让主角冒着法律风险一步步折射出人性的光辉，也将白血病患者群体的状态渐渐展现在世人面前。 一切都只是为了，活下去。 所有人，在病魔面前，人人平等。 01 吕受益说见到儿子的出生他才有了生的欲望，吃到了印度药他才有了生的希望。在程勇退出之后他又再度陷入倾家荡产的窘境，离世之前他最后看到的是自己的儿子。正是儿子给了他生的希望，而他的死却也是让这个家不再被拖累。 残酷的现实，命运的捉弄，让人在他死的那一刻感到无比哽咽，难以喘息。 患病老奶奶，即使在拘留所里还是苦苦哀求警察不要再追查走私药: “四万一瓶的正规药，房子吃没了，家人吃垮了，谁家还没个病人啊，你能保证一辈子不生病？” 朴实，令人震撼，无奈，让人心痛。 是啊，谁家还没个病人呢！ 03 刘思慧，一个白血病女儿的单亲妈妈，为了凑给女儿治病的钱，放下自尊在夜总会跳钢管舞，如此“苟活”，又如此伟大，人说“为母则刚”，刚毅到令人肃然起敬。 早有段子在网络盛行：生不起、养不起、住不起、病不起、死不起。这就是现实，数万元只够维持一个月，按年算就是天价，中途还不能断，药断，人亡。多少病患只为了多看看这个世界，多陪陪自己的家人，宁愿卖房卖车，不惜倾家荡产的维持生命。 可是，有错吗？ 其实影片是根据真人真事改编而搬上荧幕的，主角的原型名叫陆勇，和影片主角程勇一字之差。 其实影片反应的现象是一件矛盾的社会现实，正规医院的报价太高，老百姓没钱看病，好不容易能从印度购买一样疗效的药品了却被告知这是非法买卖，明明能治病的药也被法律说成是假药。于是，走私的药品采购商就成了救命英雄。但是，有一个被忽略的现实就是，我们都知道药品在上市之前，都需要大量的研究和临床试验，这需要很多成本支撑，如果药企或者医院降价的话，真的是好事吗？ 未必。 这必然是因为其中风险太大，便宜有便宜的原因的。要知道，在印度开设制药厂的门槛很低，并且监管缺失，行贿、托关系都可以搞到制药许可证。甚至药房开药连医生诊断的处方都不需要。 而且，既然是仿制，就不需要投入巨大的科研费用，就像盗版碟片一样。事实上印度在世界上被称为药品工厂，价格及其低廉。赫赛汀，针对乳腺癌的药品，市场上原研药的价格在25000元左右每支。而在印度，通过仿制只要5600元。 药价之所以高昂，既有支付上市前的研发费用，也要为下一个药品做研发准备，上面说了，每一个药品上市前都需要大量的试验和临床，如果没有足够的利润回报支撑，势必很难支持下一个药品研究，尤其是无力应对一些更为罕见的疑难杂症。 虽然我们理解外界对药品定价过高而产生的愤怒情绪， 也要理智看待现象的本质，美化药贩，贬低药企，这难道不是变相的剥夺未来因其他疑难病症患者的生存权利吗？ 生命的沉重是文字无法表达的， 可生存的权利也是与生俱来， 为了活着而进行的努力， 却被各种理由阻止， 谁能在乎我们？ 反过来说，药品的研发能力是必须得到保护的，同样，患者的生存能力更需保障，否则药品研发的意义何在。只是，如何平衡二者？平衡了，将为无数人重新唤起生命的希望。 按人民币算，格列宁在美国是13600元，澳洲13000元，这个价格对于任何家庭来说，都是不小的负担，毕竟，这是需要长期服用的药物。 但如果这药品在医保范围内，压力还会这么大吗？ 在澳洲，如果不是当地居民的话，买格列宁是2600 多澳币，而如果是澳洲公民的话， 却只有 38.5澳币, 如果是老人就更便宜——5.4 澳币，折合人民币才不足30元。 之所以售价这么低廉，原因就是格列宁在澳洲药品福利计划（PBS）中，政府会给这个机构补贴，按照如今汇率，折合人民币不足200元。 同样纳入PBS计划的药品还有很多，例如Ribociclib——治疗乳腺疾病的药物，通过PBS药品福利计划后，价格从7万澳币直接跳到6澳元。 更夸张的是治疗癌症晚期的Yervoy，外人购买一年疗程大概需要花费26万澳元，但是通过PBS，普通患者则只需37.7澳币，优惠患者更是只花6.2澳元就可以。
还有很原本价格很高但加入PBS后都变得可以支付。这一切都是基于澳洲政府制定的良好的医保政策和福利计划。 根据澳PBS药品福利计划，medicare还会为患者提供处方药补助，基本上大部分处方药都在该计划项目里。所以，澳洲人并不担心无力支付高额的原研药，因为几十块钱就能买到了。
当然，并非所有处方药都有福利计划保障，有些药还是需要自掏腰包的，不过即便如此，澳洲政府也还是制定了药物安全网计划（PBS safety net），这对那些身患重病而且需要天天买药的人来说是一个大利好。 政府每年制定一条临界线（2017年为1494.9澳币），当个人或者家庭的药物支出超过临界线，并可领取一张药品优惠卡，需要再次购买处方药时，只需支付10澳币以内的费用即可。
不得不说，澳洲的医疗保障制度真值得国内借鉴。 再回到这部电影，它所折射出的最大意义应该是放大人性的光辉，法理的兼容，推动政府加快医疗体制改革。当然，也不是为药贩子更名，也不是贬低原研药企业。令人欣喜的是： 2018年，中国已经有19个省市相继将格列卫纳入医保， 2018年5月1日起，中国开始对进口抗癌药实施零关税。
——程勇  |
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