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针刀临床中肌肉功能解剖(血供、神经支配)

  平凡的人 2018-07-16

针刀临床易学难精,关键在疾病的诊断思路,运动是人类生存的基本方式,有运动就会有急慢性损伤,功能解剖(运动解剖)是损伤诊断的导向因素,针刀医生应对人体软组织关系要非常熟悉,用整体思维关联思维分析,才能做到诊疗无误有效!




第一部分 头颈背部肌群
第一节  浅层肌

第二节 颈前外侧肌


第三节 枕下肌

  血管供应:枕动脉肌支。


第四节 深层肌

  1.头夹肌:起自项韧带下份颈三至胸四棘突,止于下项线、乳突。

  功能:头部后仰(两侧)同侧转颈(单侧)。

  神经支配:相应脊神经后支。

  血管供应:主动脉肌支。

  2.颈夹肌:起自胸三至胸六棘突,止于颈一颈二横突后结节。

  功能 : 头向后仰(单侧),同侧转颈(单侧)。

  神经支配:脊神经后支。

  血管供应:主动脉肌支。

  3.颈半棘肌:起自胸一至六横突,止于颈二至七棘突。

  功能:头颈部后伸(两侧)同侧屈曲(单侧)。

  神经支配:脊神经后支。

  血管供应:主动脉肌支。

  4.头半棘肌:起自胸一至六横突,止于枕骨上下项线之间。

  功能:头颈部后伸(两侧)同侧屈曲(单侧)。

  神经支配:脊神经后支。

  血管供应:主动脉肌支。

  5.头最长肌:起自颈四至胸六横突,止于乳突后侧。

  功能:脊柱后伸(两侧)同侧屈曲旋转(单侧)。

  神经支配:脊神经后支。

  血管供应:主动脉肌支。


第二部分 上肢带肌

  1.肩胛提肌:起自颈一至四横突,止于肩胛内上角。

  功能:头部屈曲,上提肩胛。

  神经支配:颈神经丛分支(颈四),肩胛背神经(颈五)。

  血管供应:颈横动脉。

  2.小菱形肌:起自颈六至七棘突及项韧带,止于肩胛骨内侧缘。

  功能:肩胛骨内收。

  神经支配:肩胛背神经(颈四或颈五)。

  血管供应:颈横动脉深支,肩胛背动脉。

  3.大菱形肌:起自胸一至四棘突、棘上韧带,止于肩胛骨内侧缘(肩胛岗以下)。

  功能:肩胛骨内收。

  神经支配:肩胛背神经。

  血管供应:经横动脉深支,肩胛背动脉。

  4.岗上肌:起自岗上窝肌筋膜,止于耾骨大结节上端。

  功能:肩关节外展,稳定股骨头。

  神经支配:肩胛上神经。

  血管供应:肩胛上动脉。

  5.岗下肌:起自岗下肌筋膜,止于肱骨大结节。

  功能:肩关节外展、外旋。

  神经支配 : 肩胛上神经。

  血管供应:旋肩胛动脉,肩胛上动脉。

  6.小圆肌:起自肩胛骨外缘中份,止于肱骨大结节下端。

  功能:肩肱外旋。

  神经支配:腋神经。

  血管供应:旋肩胛动脉,肩胛上动脉。

  7.大圆肌:起自肩胛骨外侧缘下份,止于肱骨小结节嵴。

  功能:肩内收内旋。

  神经支配:肩胛下神经(颈五至六)。

  血管供应:胸背动脉。

  8.肩胛下肌:起自肩胛前下窝,止于肱骨小结节。

  功能:肩关节内旋。

  神经支配:肩胛下神经(颈五至六)。

  血管供应:肩胛下动脉分支。


第三部分  腰背臀部肌群
第一节 背深层肌

  1.竖脊肌:起自骶骨背面和髂脊棘突,止于胸一至十二横突、棘突、肋骨角。

  功能:脊柱后伸维持直立(双)使脊柱同侧侧屈、旋转。

  神经支配:脊神经后支。

  血管供应:主动脉肌支。

  2.腰大肌:起自胸十二腰四椎体侧面和横突,止于以髂腰肌腱止于肱骨粗隆。

  功能:屈髋,大腿外旋。

  神经支配:腰丛一至三前支。

  血管供应:旋股内侧动脉肌支。

  3.髂肌:起自髂窝上内侧面,止于以髂腰肌腱止于肱骨粗隆。

  功能:屈髋,大腿外旋。

  神经支配:旋股内侧动脉肌支。


第二节 腹肌群

  1.腹直肌:起自第五至七肋软骨剑突,止于耻骨上缘、联合。

  功能:使脊柱前屈,维持腹肌。

  神经支配:肋间神经(胸六至十)。

  血管供应:腹壁上、下动脉。

  2.锥状肌:起自耻骨上支,止于腹白线。

  功能:维持和增加腹压。

  神经支配:肋下神经 (胸十二)。

  血管供应:腹壁下动脉。

  3.腹外斜肌:起自第五肋骨至第十二肋股外面,止于髂嵴前二分之一外唇,半月线以内、 髂前上棘以下移形成腹股沟韧带。

  功能:背肌拮抗肌,使躯干转向对侧,维持腹压。

  神经支配:胸七至十二神经前支。

  血管供应:腰动脉肌支。

  4.腹内斜肌:起自胸腰筋膜、髂嵴前部、腹股沟韧带外侧二分之一,止于第十至十二肋软骨、肋骨,下缘移形于腱膜,止于白线。

  功能:背肌拮抗肌,使躯干转向对侧,维持腹压。

  神经支配:胸一至腰一神经前支。

  血管供应:腰动脉肌支。

  5.腹横肌:起自第七至十二肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴前部内唇腹股沟韧带外侧三分之一,移形于腱膜,止于白线,参与联合腱、提睾肌。

  功能:背肌拮抗肌,使躯干前屈。

  神经支配:胸一至腰一神经前支。

  血管供应:髂腰动脉腰支。

  6.腰方肌:起自髂嵴后部内唇、髂腰韧带、腰二至五横突,止于第十二肋骨内侧半下缘(腰一至四横突、胸十二椎体)。

  功能:脊柱侧屈(单),降肋(双)。

  神经支配:腰神经丛(胸十二止腰三)。

  血管供应:髂腰动脉腰支,腰动脉肌支。



第三节 臀肌

  1.阔筋膜张肌:起自髂嵴前面,髂前上棘,止于髂胫束前面,大粗隆下方。

  功能:屈髋,使大腿璇内、屈曲外展。

  神经支配:臀上神经(腰四至骶一)。

  血管供应:臀上动脉,旋股外侧动脉。

  2.臀大肌:起自髂骨内侧缘中分,骶尾骨背面骶结节韧带,止于髂胫束股骨臀肌粗隆。

  功能:强力伸髋、大腿旋外上部肌纤维协助大腿外展。

  神经支配:臀下神经(腰五止骶一)。

  血管供应:臀上动脉,臀下动脉。

  3.臀中肌:起自髂骨外侧缘下,止于股骨大粗隆上面。

  功能:前部,外部肌纤维使内旋外展,后部肌纤维使大腿旋外稳定骨盆。

  神经支配:臀上神经(腰四至骶一)。

  血管供应:臀上动脉。

  4.臀小肌:起自髂骨外侧缘止股骨大粗隆前内侧,髋关节囊。

  功能:大腿旋内、外展、稳定骨盆。

  神经支配点:臀上神经(腰四至一)。

  血管供应:臀上动脉。

  5.梨状肌:起自骨盆面,止于股骨大粗隆前内侧面。

  功能:使大腿伸直旋外和屈曲外展。

  神经支配:骶丛梨状肌支。

  血管供应:臀上下动脉。

  6.闭孔内肌:起自闭孔内侧面,闭孔筋膜,止于股骨大粗隆前内侧面。

  功能:使大腿旋外、屈曲外展。

  神经支配:闭孔内肌支(腰五至一)。

  血管供应:臀下动脉。

  7.股方肌:起自坐骨结节外面,止于股骨粗隆间嵴后面。

  功能:大腿旋外。

  神经支配:骶丛股方肌支。

  血管供应:臀下动脉。



第四节 内收肌群

  1.内收长肌:起自耻骨前面耻骨结节下面,止于股骨中断股骨粗线内侧唇。

  功能:大腿内收、屈曲、旋外。

  神经支配:闭孔神经(腰二至四)。

  血管供应:股动脉肌支。

  2.内收短肌:起自耻骨体耻骨下支,止于股骨粗线上部。

  功能:大腿内收、屈曲、旋外。

  神经支配:闭孔神经(腰二至四)。

  血管供应:股动脉肌支。

  3.内收大肌:起自耻骨下支(前层)、坐骨支(斜行纤维)、坐骨结节(后层),止于股骨粗线上三分之一,内收肌结节。

  功能:大腿内收、旋外、后伸。

  神经支配:闭孔神经(腰二至四),股神经(腰四至五)。

  血管供应:股深动脉肌支。

  4.股薄肌:起自耻骨下支、耻骨体,止于股骨粗隆下内侧鹅趾。

  功能:大腿内收、屈膝、大腿旋内。

  神经支配:闭孔神经(腰二至四)。

  血管供应:闭孔动脉。

  5.闭孔外肌:起自闭孔内面、闭孔膜外侧面,止于股骨粗隆间窝。

  功能:大腿旋外、协助屈髋。

  神经支配:闭孔神经(腰二至四)。

  血管供应:闭孔动脉。


第五节 股前肌群

  1.鏠匠肌:起自髂前上棘,止于股骨体内面侧鹅趾。

  功能:屈髋、屈膝、屈髋并旋外。

  神经支配:股神经分支(腰二至三)。

  血管供应:股深动脉肌支,膝降动脉隐支。

  2.耻骨肌:起自耻骨上支,耻骨梳,止于耻骨肌线,股骨小粗隆下。

  功能 : 大腿内收、旋内,屈髋。

  神经支配:股神经(腰三至四)或闭孔神经(腰二至四)。

  血管供应:旋股内侧动脉肌支。

  3.腹直肌:起自髂前下棘,髋臼上的髂骨,止于髌骨(四头肌腱)筋骨粗隆(髌韧带)。

  功能:伸膝,屈髋

  。神经支配:股神经分支(腰二至四)。

  血管供应:旋股外侧动脉。

  4.股外侧肌:起自股骨大粗隆,股骨脊外侧唇,止于髌骨(四头肌腱)胫骨粗隆(髌韧带)。

  功能:伸膝,髌骨移位。

  神经支配:股神经分支(腰二至四)。

  血管供应:旋股外侧动脉。

  5.股中间肌:起自股骨干前外侧面,止于髌骨(四头肌腱)胫骨粗隆(髌韧带)。

  功能:伸膝。

  神经支配:股神经分支(腰二至四)。

  血管供应:旋股外侧动脉。

  6.股内侧肌:起自股骨粗隆间线,股骨粗线内侧,止于髌骨(四头肌腱)胫骨粗隆(髌韧带)。

  功能:伸膝。

  神经支配:股神经分支(腰二至四)。

  血管供应:股深动脉肌支,膝降动脉隐支。


第六节 骨后肌群和小腿后肌群

  1.半腱肌:起自坐骨结节,止于股骨干内侧鹅掌。

  功能:伸髋、屈膝、小腿旋内。

  神经支配:胫神经(腰五至骶二)。

  血管供应:骨深动脉穿支,臀下动脉。

  2.瓣膜肌:起自自坐骨结节,止于胫骨内髁后面、腘斜韧带及内侧半月板。

  功能:伸髋、屈膝小腿旋内。

  神经支配:胫神经(腰五至骶二)。

  血管供应:骨深动脉穿支,臀下动脉。

  3.股二头肌:起自,长头:坐骨结节,短头:股骨粗线外侧唇,止于腓骨头或胫骨外侧髁。

  功能:屈膝(短头)、伸髋(长头)大腿旋内外(屈膝位)。

  神经支配,长头:胫神经(腰五至骶二)。短头:腓总神经(腰五至骶一)。

  血管供应:骨深动脉穿支,臀下动脉。

  4.腓肠肌:内侧头起自:股骨内髁上面,外侧头起自:股骨外侧髁上面,止于跟骨。

  功能:足趾屈、屈膝,稳定膝、踝关节。

  神经支配:胫神经(骶一至骶二)。

  血管供应:腘动脉腓肠支,腓动脉肌支,胫后动脉。

  5.比目鱼肌:起自腓骨上部,止于跟骨。

  功能:足趾屈。

  神经支配:胫神经(骶一至骶二)。

  血管供应:腘动脉腓肠支,腓动脉肌支,胫后动脉。

  6.趾长屈肌:起自胫骨后面小腿筋膜,止于第二至五末节趾骨基部跖面。

  功能:屈第二至五趾,足趾屈、内收、内翻。

  神经支配:胫神经(腰五至骶一)。

  血管供应:腘动脉腓肠支,腓动脉肌支,胫后动脉。

  7.胫骨后肌:起自胫骨近端后骨面,骨间膜,腓骨内侧,止于舟骨粗隆、楔骨基底面第二至四跖骨底、骰骨、跟骨或距突。

  功能:稳定踝关节,足内翻、内收。

  神经支配:胫神经(腰五至骶一)。

  血管供应:腓动脉,胫后动脉。

  8.足拇长屈肌:起自腓骨下三分之二后骨面、骨间膜、小腿筋膜拇趾末节趾骨基底,止于屈拇趾。

  功能 : 足趾屈、内收、内翻。

  神经支配:胫神经(腰五至骶二)。

  血管供应:腓动脉,胫后动脉。


第七节 小腿前外侧肌群

  1.腓骨长肌:起自腓骨头上 三分之二外侧面及邻近肌间隔,止于骰骨基底、第一至二跖骨底内侧楔骨基底。

  功能:足外翻、外展、跖屈(部分)。

  神经支配:腓浅神经(腰四至骶一)。

  血管供应:腓动脉肌支。

  2.腓骨短肌:起自腓骨外侧面下三分之二小腿前后肌间隔,止于第五趾骨基地外侧面粗隆。

  功能:足外翻、外展、跖屈(部分)。

  神经支配:腓浅神经(腰四至骶一)。

  血管供应:腓动脉肌支。

  3.胫骨前:肌起自胫骨外髁、胫骨前外侧面三分之二、骨间膜、小腿前间隔,止于第一趾骨基底部内侧、锲骨内侧基底部。

  功能:足背屈、足内收、内翻。

  神经支配:腓深神经(腰四至骶一)。

  血管供应:胫前动脉。

  4.足拇长伸肌:起自腓骨内侧面,骨间膜小腿筋膜,止于拇趾末节、邻节趾骨基底背面。

  功能:伸拇、足背伸(部分)足内收、内翻。

  神经支配:腓深神经(腰四至骶一)。

  血管供应:胫前动脉。

  5.趾长伸肌:起自胫骨外髁,腓骨前上方,骨间膜、小腿筋膜,止于第二至五趾末、中节骨基底背面。

  功能:伸第二至五趾,足背伸、外翻(部分)。

  神经支配:腓深神经(腰四至骶一)。

  血管供应:胫前动脉。

  6.第三腓骨肌:起自腓骨下三分之二前骨面、趾伸肌远端外侧面,止于第五趾骨基底背侧。

  功能:伸小趾,足背伸、外翻(部分)。

  神经支配:腓深神经(腰四至骶一)。

  血管供应:胫前动脉。

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