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【公开课2文字稿】张海音谈做一个咨询师最好的标准

 静易净明 2018-07-16

 





非常欢迎大家来参加今天晚上的公开课。今天一起分享的主题是:如何成为一个优秀的心理咨询师。


在这个题目当中,我会把心理咨询师和心理治疗师作为同义词来使用。

 

我们每个人都渴望成为一个优秀的心理咨询师或者心理治疗师。这不但是我们的职业认同,也是自我价值实现的重要目标。所以,今天我会围绕这一主题和大家分享我在实践当中对这些问题的理解和看法。

 

我会简要介绍一下,心理咨询行业的专业人员有关的名分、资质或者是抬头都有些什么称呼。另外也会分享一下,如何寻找到比较可靠、匹配的咨询师。同时,心理咨询有各种流派,不管是寻求心理咨询帮助,还是从事这个职业,怎么选择会比较适合自己。我也会分享我对什么样的心理咨询师,才算是好的心理咨询师的一些看法。

 

国外和国内从事心理咨询专业人员的资格名称及区别

作为资格认证首先看国外,因为国外在个领域当中是比较多的,比较早的,比较成熟的。

 

通过学历教育,然后在行业协会主导下进行培训认证的体系和监管,会比较成熟。国外大部分独立执业的心理治疗师也会在某些医院来开展心理治疗工作。也有一些心理咨询师在大学,中学等等这样的公共机构,专门服务特定的人群。比如说学生,他们特别需要心理健康教育的辅导。这些工作是由心理咨询师来去承担的,代表着公共利益提供给学生服务。当然在国外也有一部分精神科医生,从事心理治疗或者是心理咨询的工作。西方国家会强调培养精神科医生的心理治疗能力。

 

虽然我们国内也是精神科医生,心理治疗师,心理咨询师这三个名称,但可能跟国外稍有一些区别。

 

我们国内精神科医生比较少,大部分精神科医生比较少受过心理治疗和心理咨询的训练。所以临床工作主要以处方药物、药物治疗为主。只有少数对心理治疗有兴趣,对心理治疗作用比较认同的精神科医生,持续接受过比较好的训练,就会提供这方面的服务。

 

心理治疗师大家不一定太了解,因为人数在我们国内大概没有几千。这个头衔是专门设立给在医疗机构内但不是医生也不是护士的人群。比如临床心理学,大学心理学背景毕业,希望在医疗机构里面从事专业工作的。他不能晋升医生,也不能晋升护士,专门开了一个职称就是心理治疗师。目前有初级职称,中级职称,前提是一个人要在医疗机构里面进行工作,然后去考这个职称,不需要制定专门的培训,只要求达到基本条件。

 

还有就是大家熟悉的,在我们国内非常有特色的群体,100多万的心理咨询师。我认为现在心理咨询师做的许多工作,相当于在国外执业的心理治疗师。虽然法律有各种界定,什么样资质的人服务的群体是什么。因为十多年心理咨询师的考证下来,已经积累了相当一批心理咨询师,有系统的训练,有定期的个案督导,处理个案经验非常丰富,效果也非常好。

 

中国毕竟还是在发展的开始阶段,相对来说精神科医生和心理治疗师归属比较明确,是在医疗机构里,有卫计委会管这块,包括人员的支持,从事工作的规范。心理咨询师比较缺少国家行政主管部门的直接管理。


目前来看整个心理咨询也是在大卫生的概念里面,一支作为心理卫生专业人员的重要队伍。但是在管理中希望以后能过渡到通过行业的培养,行业的认定,行业的管理和国外逐步接轨,目前也正在朝这个方向发展。

 

全国性的跟心理咨询相关的学术组织比较公认有三个。它们是中国心理学会、中国心理卫生协会,还有中国社会心理学会。它们都从各个角度进行专业人员的培养,包括一定程度的认定。特别是近年来越来越受到关注的,在规范方面做得比较好的中国心理协会注册系统,也在纳入到行业管理的途径当中。

 

怎么选择和判断一个心理咨询师好还是不好

我们行业内都有一个共识,首先要有心理咨询师的证书。接下来,心理咨询是实践性非常强的,需要去从事心理咨询个案的实践,积累一定的个案数。因为如果一个人坚持在做咨询,不断地接触个案,他的经验必然会累计,也会要求自己进一步提高,保证学习,接受连续的培训和督导。


找靠谱的心理咨询师是不是权威的就会比较好?一个人能够形成一定的权威,肯定有更多的保障。不管从他的经验、技术也好等等,各方面权威有他非常有力的地方。但是,有些情况并不见得就一定适合自己,特别是有些人可能希望找跟自己能够更匹配的咨询师。

 

甚至于也不见得说,新手咨询师一定是不好。我自己回顾过去,当我刚刚从事这个职业的时候,我会发现自己没有经验,做的个案倒有的时候效果还蛮好。因为如果自己是新手的话,就一定会非常投入,非常认真,也会非常努力,非常强烈地想帮到来访者。这无形当中会传递给来访者,可能有些来访者感受到这部分对他才是真正有帮助的。当自己好像特别有经验、掌握了不少技术的时候,有许多来访者的反馈不见得就会很好,不见得咨询效果一定很好。

 

绝对不是说,我们不要有经验,不要有技术。而是一个人能够认真的,非常热心的去投入,去帮助对方,去做好这个职业,这个状态是更加重要的。

 

所以在生活和工作当中我也会碰到,有些来访者可能就喜欢选择新手。除了新手可能更愿意认真对待外,还有的来访者希望找到一个新手咨询师,可以跟自己一起努力,共同成长互相见证,可能这样的咨询师更加匹配。


因此找什么样的咨询师,每个人有各自主观的标准。我认为这是一个逐步自己主导的过程,可能会查资料、听别人的建议等等,但是最后还是在自己实践当中逐步尝试。这也是一个人自我逐步成长的过程。

 

我们再进一步看怎么样挑选好的心理咨询师。有的时候是主观的标准,就相当于谈恋爱、找对象一样。可能是双方先谈什么条件,要找什么样的,最后谈下来是否有感觉还是蛮主观的。


所以我是比较建议,如果要去寻找自己的咨询师或者体验师,关键要看在访谈时自己的感受。


两个极端,有人喜欢找咨询师是能够更加尖锐,刀刀见血的,还有的人喜欢的风格是比较温柔。当然到底喜欢哪种风格,可能也跟每个人当时的状态有关。

 

心理咨询各个流派的优缺点及如何选择

之所以好多流派是因为一个人的心理太深奥,太不好完整全面描述。一个流派很难囊括方方面面,所以总是从某个特定的视角去解读人的心理活动。

 

首先,以精神分析为代表,特别强调一个人的早年经历和依恋模式,对一个人成年以后会有潜移默化的影响。特别强调在咨访、自然关系当中会呈现移情和反移情。通过在咨访关系当中呈现出来的移情、反移情,修复一些成长过程中未被处理好的心理创伤。

 

精神分析取向流派的优点确实是蛮能够深度的去理解人性非常复杂的一面,因为它注重去看来龙去脉。特别是有许多早年经历虽然在潜意识层面中,但是会以各种形式呈现出来,要去做这样的解读,确实会蛮复杂。

 

这个流派的缺点是给人感觉比较主观、太过感性。有的时候各种解释理解随意性比较强,而且咨询资料目标也很难清晰可见。从事这个流派,培训周期特别长。学了半天好像怎么操作还是比较难掌握。

 

再看认知行为治疗,号称是最有科学寻证证据、操作性最强的代表性流派,非常主流的。它非常强调通过积极的、主流的、科学的,有步骤的努力,可以比较快的解决问题。

 

这个流派的优点是操作性非常强,特别是有一部分来访者非常喜欢。只要自己通过一定努力就能看得见效果,而且有一些非常具体的方法和步骤可依照着去做努力。缺点是,如果作为初学生,用这个方法比较容易把来访者的问题简单化,也容易忽略咨访关系当中比较深刻的一些情感体验。

 

人本主义取向的心理咨询的流派,非常强调一个人积极的资源取向。不要老看到有症状,有各种障碍,更多看到一个人有价值的、积极的一面。所以比较强调正面肯定一个人自我成长的潜在能力,来促进一个人更多的自我接纳,并能够成为自己。


其实所有流派都需要体现人本主义的态度,以及人本主义所使用的一些基本的技术。比如说,共情的反馈,澄清,情绪反馈等等,优点也是给人特别温暖的感觉。人本主义流派的缺点就是比较缺乏,要去理解不同的来访者,相应的理论概念和技术。有点相当于以来访者为中心,以不变应万变,这样的境界是蛮难把握的。

 

我们知道不同的来访者,有些是心理发展水平比较低的,可能比较困难;有些来访者是神经层面的;有的比较成熟,能够促进他去整合一些冲突。所以技术也会有所不同,因此人本主义给人的感觉,针对不同的来访者技术的分门别类会相对比较欠缺。

 

还有一些流派,比如现在特别流行的正念。我认为正念也是一种理念,是一种东方的思维模式,强调平衡、接受、面对,负面的情绪体验和各种感受,然后去做一些积极的努力和尝试。

 

有100多年历史,日本的生态疗法就是非常经典的正念方法。还有一些西方传过来的,像辩证行为治疗DBT,正念认知疗法MBCT,还有接纳承诺疗法等等都是以正念为主的疗法。

 

心理咨询流派里面还有一些是以形式为主的,比如说不是一对一,是以一个家庭、一个团体、一个小组或者是一对夫妇、一对伴侣为治疗对象。这个形式和内涵有的时候会互相影响,虽然不同的形式和流派可能各自背景不一样。都是家庭治疗,有人是以动力学为基础,有人是以系统式为基础等等。包括团体也是这样。

 

可能因为形式的变化也会影响到内容。说起来像这种形式不同,还是涉及到到底一对多,所谓大场面折腾群殴,还是一对一深度的肉搏。所以,有人喜欢在一个团体当中通过互动,或者通过整个家庭、通过团体、通过夫妇的互动,特别是跟他的问题有关,去寻求帮助。治疗师、咨询师也有人喜欢以这种方式。当然有人还是喜欢一对一比较深度的交流、沟通更加聚焦,因此都是可供选择的方式。

 

我非常建议初学者从人本流派和认知行为治疗入手。因为人本是最基本的一些沟通交流技术,认知行为治疗简洁明了有步骤,可以让一个人感觉能够上手,实践积累个案的经验,边实践边接受一些督导。

 

接下来接触一些其他流派的理论和方法。当有了一定经验以后,就可以选择适合自己兴趣的流派,再进行系统深入的学习。参加一些口碑好的连续培训项目,能够和同道共同成长、互相见证,可以形成自己独特的风格和专长。

 

心理咨询师怎么成为更好的自己

从事这个职业到了后来大家都会比较重视、强调能够觉察发生在自己内心的过程,这是我们作为咨询师拥有最有价值的手段。我们通过对自己内心的觉察,可以去理解别人。当我们跟别人互动的时候所激发出来内心的感受,可以去理解别人的精神世界。


作为一个咨询师,他的技巧和自我觉察运用的程度是紧密联系在一起的。一个咨询师确实智商比较高,文化水平比较高很重要,但可以去触及、去理解潜意识的头脑可能更为重要。

 

因此,我们现在专业当中非常强调,你要做一个专业人员,自己先要去体验,感受一下潜意识的效果。作为专业人员也需要找更有经验的咨询师,对我们进行咨询。目的是希望能够逐步减少,因为自己没有察觉的问题,导致对一个来访者有一些歪曲了的判断,希望减少这方面的误差。

 

自我体验的最终目标就是去理解自己重要的潜意识欲望,自己的防御方式和一些潜意识幻想。特别是自己婴儿早年阶段一些内心冲突后来是如何在意识层面当中呈现的。

 

作为咨询师去接受咨询,希望通过我们的个人体验使自己内心的一些冲突得到解决,但是还有一些问题,我认为可能是一辈子都解决不了的。

 

不是说每个人认识到自己的问题就一定有能力去把它解决,但是可以把它修正成为更加适应环境、适应现实的方式。虽然我们没办法解决自己的一些内心冲突,但是那些原来无法触碰的,现在更加容易接受自己内心有这部分。

 

有的时候有些专业人员经过长期的体验,好像“病得更重”,当然是打引号开玩笑的说法,问题不那么容易解决。

 

作为专业人员有时候不被周围人理解、不被家里人理解、不被同道理解,会被别人嘲笑。说你接受这么多的体验,做了这么多的专业工作,好像你自己也没有改变多少,甚至还病得更重了。

 

一方面我们需要重视周围人的反馈;另外一方面,我们还是要有信心成为我们自己。别人认为我们病得重不重并不是最重要的,关键是我们是不是对自己更了解了。我们知道自己正在做什么,自己的选择是什么。别人因为不习惯我们的某种改变,好像我们没有达到他的期待,会给我们一些评价,我们可以听过算了。

 

亲密关系与咨访关系

这两者非常相似,可以说是平行关系。作为一个好的咨询师,离不开通过自己的亲密关系,去看待我们在咨访关系自己的定位。

 

每个人在人生的某个阶段,都会有困难,在现实心理关系当中会出现一些困扰。因此我们都需要理解问题的起源,并希望通过像咨访关系的修复,当然不见得寻求心理咨询的帮助,很多人都是在生活当中,在亲密关系当中去修复包括一些亲密关系、亲子关系的。

 

所以,寻求心理咨询帮助也好,在关系当中去修复也好,是我们每个人成长的需要。因此,成为心理咨询师,确实需要明白自己内心的冲突和困扰,不可能完全解决但是要明白。有了自己的体验,理解到解决自己的冲突有多困难,才能更好地帮助和理解别人。

 

现实生活中碰到的困扰可能是亲密关系模式导致的

下面举一些简要的例子可以让大家感受到,确实我们一个人现实生活当中碰到的困扰,并不见得是现实原因导致,是受到成长经历中一些亲密关系模式影响的。

 

比如,已经成年的王先生,他很难相信朋友、爱人会始终如一的对待他,就怕别人哪一天会对他不好。并不是现实当中别人对他不好,可能起源于他非常小的时候,妈妈虽然很爱他,但是做事不靠谱,比如经常忘记接他放学回家,所以他内心深处一直有一些被忽略的一个恐惧。

 

再比如李先生他离婚了以后,有很长的时间他都感到没有办法照顾好孩子,所以非常苦恼,寻求心理咨询的帮助。其实他的成长经历是自己很小的时候,父母离婚确实给他的成长带来灾难性的影响。他非常害怕自己的离婚会给孩子带来永久性的伤害,他潜意识的害怕影响了他照顾孩子的感觉。其实他的离婚不见得对孩子造成非常大的影响,而是自己因为受到父母离婚的影响太痛了,所以害怕孩子会重蹈覆辙。所以修复自己父母带来的创伤,可能也就能够更释然地伴随孩子成长。

 

再比如赵先生他在儿童的时期就有严重的分离焦虑症,结婚以后居然也会出现无法离开妻子超过一个晚上,听起来好黏人。了解到他的成长经历,他是早产儿,母亲是少年怀孕,十多岁刚进入青春期就生了他。然后还有产后的抑郁,这些早年的经历影响到赵先生无法处理安全依恋的能力,他很难把自己看作是一个可以独立的人。

 

再比如张小姐31岁,她对于将要来临的婚礼惴惴不安,前来寻求心理咨询的帮助。她其实很爱未婚夫,未婚夫对他也非常好,但是张小姐仍然很难担心。莫名的担心自己婚后会不快乐,就像自己的妈妈一样。她潜在内心的感觉到,如果拥有了母亲没有拥有过的幸福,好有罪恶感。虽然理性层面当中,谁都希望获得幸福。

 

做心理咨询师和做父母的界限

作为一个咨询师怎么面对来访者和作为父母怎么面对成长中有困难的孩子,我认为也是一致的,都涉及到人性当中最基本的部分。

 

首先看是什么样的动机、希望满足什么,我们才去选择投入心理咨询的行业当中。每个人的动机都可以起源于原始的潜意识和本能冲动,我们自己早年的客体关系。一个人建立了自我以后,安全感就是最基本的追求目标。动机基本上都可以归于一个人的满足感、安全感的追求。

 

所以,怎么做好父母一样,作为心理咨询师也会有一定的界限。我们成为心理咨询师有一些满足是可以合理期待的,比如我们通过收咨询费用养活自己,因为把这个作为职业,也是需要养家糊口的;了解到人性当中很多丰富的一面,有限度的好奇;看到来访者成长,你会有满足感,这些满足都是合理期待。但有些满足是需要节制的,比如说总是被别人称赞你是好人,你很有本事,你很有爱心,有一些自满感是要节制的。

 

一个好的心理咨询师是对人的生活方式、情感、幻想、思维,有非常丰富的兴趣,有探究的欲望。因此,推动一个人朝这个方向努力来源于他的好奇心,而且这个好奇心的量应该比较充足,本质上是用来善意帮助别人。因为我们想去理解探索一个人的内心世界,如果缺乏好奇心,会成为厌倦的牺牲品。

 

如果没有好奇心作为支撑,我们很难进行每次50分钟的谈话。但是过于无情的好奇心也可能使来访者承受一些不必要的痛苦,他要为了不断满足你的好奇心而暴露他的痛苦。所以我们探索的目的是给来访者带来可以理解的领悟,而不是为了自己施虐的某种快感。因此,我们的态度应该是,使得好奇心需要不再受到自己内心本能的统治。

 

做一个咨询师最好的标准

我们要去明白从小到大为什么会过成这样,为什么在同一个地方反复出现困难,感到应该解决又解决不了。所以其实得到领悟也是我们想去谋求无所不能的努力的成绩。这句话说的有点拗口,我们婴幼儿的时候就开始发展成希望自己是无所不能的,后来才会逐步感到现实当中有很多局限,但是这种愿望并没有完全消失。比如,我们希望通过得到领悟的方式,其实也想做到无所不能,希望能够克服对陌生人恐惧。


另外,把自己的领悟带给另一个人的冲动,也是修补我们自己内疚情感的方式。我们从小到大会有很多内疚的东西,有些内疚是非理性。我们做点好事做点慈善,分享一点自己的经验,把领悟带给别人,其实是可以修补自己内疚的情感。从这个角度来讲这是一种利他,某些潜意识的幻想还没有发展成理性判断的时候,我们会有冲动想伤害比自己小的人,伤害同胞弱势的人,或者伤害竞争对手等等,这些都会带给我们内心某种内疚。

 

所以,我们传递对自己、对别人内心的一些人生领悟经验,也许是我们对抗恐惧的方法。因此我想成为咨询师对我们内心的这种愿望,要能够寥寥分明,去面对、去承认这部分。

 

从某个角度来讲,咨询师对来访者许多未知部分的探索,也是克服自身的焦虑。为了继续警醒对自己的分析,行业内经常会有这么一句话,咨询师自己能走多远,来访者也能走多远。

 

接下来,我们看一个我在各个场合经常喜欢举的例子,我感到这个案例蛮能说明一个问题。就是我们作为心理咨询师,除了去帮助、理解、分析以外,怎么以自身的回应方式作为示范,怎么恰当地对待别人,怎么把握咨访关系当中的度,是非常重要的。能够有理解来访者又有自己的示范,将言教和身教结合,那大概是做好一个咨询师最好的标准了。

 

这个个案来访者是一个33岁的女性,在贸易公司做销售,单亲妈妈,感到过度骄纵她五岁的儿子。这位妈妈也知道,这样对儿子心理发展是不利的,但是就是搞不定。所以感到非常焦虑、烦燥、急迫、崩溃、非常沮丧、想住院,甚至想放弃一切让别人来照顾自己。这个妈妈希望咨询师改变一下风格,多说一点,无非是要帮她分析分析原因,特别也要给她具体建议,回去对儿子该怎么办。这个咨询师做了一定的诠释,深度的解释,联系这位妈妈小时候的经历。因为她从小是一个很理性,很自己能负责、很懂事的小孩,所以成为母亲的时候她带儿子会碰到一定的困难。

 

这个视角是有一定的深度,就是说并不是带孩子方法的问题,而是带孩子的母亲她自己从小是被怎么养大的,被潜移默化影响到自己成为母亲。有了这个解释的同时也进行了安抚,所谓安抚就是一些共情的回应,一些支持性的、鼓励性的话。所以,来访者她感受到不是你解释得多有深度而是你对她进行安抚,就是她看到你着急了,很想讲一点道理,让她情绪能够平稳下来,这点她是感受到了。

 

这位年轻妈妈问咨询师,儿子晚上到了睡觉时间还睡不着,跑到自己房间来叫醒自己跟自己闹,所以自己感到非常恼怒。恼怒以后对孩子发脾气又感到非常内疚,感到本身已经是单亲妈妈对孩子有伤害了,现在还居然对孩子发脾气,那肯定不是一个好妈妈。最后妥协,算了算了,今天就睡在自己边上。

 

因为儿子本身其实是能够自己一个人睡,告诉别人,别人说她太宠孩子,所以这个妈妈问咨询师,到底该怎么办。咨询师给她反馈说,这个不太确定,你这个人有一个特点,每次碰到问题总是问别人建议,但是别人给你建议,你总是不照着做,所以没给她建议。


最后这个来访者非常气愤,说就是自己搞不定才来找你的,我解决不了。我如果能够自己解决,我也不来找你了。非常激动,大声抗议。咨询师又给她做了一些深度的解释,和来访者一起回顾。

 

这位妈妈她从小的时候,父母不允许她依赖,然后她就感觉到被抛弃,所以非常地愤怒。因此,自己在照顾儿子的时候非常希望儿子能够避免这样的痛苦。我们每个人都会这个体会,自己小时候特别痛的某个点,所以特别害怕自己的孩子也在这个点上受到伤害,当然孩子不见得受到伤害,是我们自己受不了。

 

虽然这个妈妈对这点有点洞察,感到分析蛮有道理,但还是不知道该怎么应对,问咨询师应该怎么办,但是咨询师准时结束。

 

我们知道规范的心理咨询、心理治疗有时间的设定,所以坚持这个设置。这个妈妈她没有得到想要的答案,结束的时候是不满意,只不过咨询师提醒下次见面的时候再讨论。

 

下次这位妈妈来了跟咨询师说,自己很好的搞定了跟儿子的关系。为什么搞定?不是你作为咨询师解释得多有深度,而是作为真实的个人能够在外在的互动当中起作用。咨询师向来访者示范了,怎么不让步、有一定的原则性,但是又保持关切。每次都希望帮助她,下次还可以继续讨论,但是这次没有满意的答案,时间到了有局限也只好结束,使得她能够承受一定的失望。所以来访者也可以去内化咨询师的行为态度。

 

妈妈对孩子很爱,很喜欢,但是有的时候没让孩子满意,孩子哭闹,也不见得母子关系就会破裂,母子关系仍然还是在。这些情结不是通过解释就能够传递的,而是要靠做。就是你作为咨询师,你能不能做到这个示范。

 

每一个小孩子成长过程当中,其实身不由己地承载了很多父母实现不了的愿望。我认为这点也是必然的,我们经常会说不要把自己实现不了的愿望强加在孩子身上,这是无法避免的,除非不是亲生的。

 

只要是亲生的孩子,你身不由己就会希望把自己一些愿望放在他身上,这才叫亲生的,有血缘关系的,然后才有可能是某种传承。虽然有些病理性部分也有传承,我认为这是必然的,当然我并不是鼓励这个做法,而是我们每个人都要把握一个度。我想强调的是对自己内心这一点要能够意识到,能够去面对,而不要内心很强烈地想让孩子去承载,但自己意识不到,甚至还不承认。

 

当我们能够意识到自己的这部分和作为父母也有机会随着孩子一起成长,对于心理咨询师面对来访本质上也是一样的。希望能够发展出有自尊的安全依恋、独立能力和竞争,有抱负,有妥协,也有分享能力的一个理想化的目标。

 

因此在心理咨询的过程多中,作为心理咨询师也是要能够去觉察自己这部分。我们自己搞不定的,实现不了的愿望,身不由己的也会寄托在来访者身上,希望来访者能够搞定,好像我们也能够搞定。我们咨询师真的是跟来访者共同成长的。

 

不带诱惑的深情,不含敌意的坚决

有的时候也是一个伦理的议题,比如我们不能把来访者作为工具去利用来访者,目的是为了完成我们自己的成长,这个就是需要觉察和节制的部分。当然也是我们执业和个人成长的议题,因此我们非常强调,在心理咨询当中要有设置的保护。

 

所谓设置,就是我们的咨访关系,是单一的身份不是双重的身份。有时间、有费用、各自的义务和权利等等,是一个有界限的咨访关系。引用最高境界,几乎是很难达到的一句话就是,不带诱惑的深情,又不含敌意的坚决。

 

最后,我非常喜欢歌德的一句话,就是“当人们在别人身上再度找到自己时,便开始知道自己的存在。”我们通过跟别人的互动,通过别人怎么来对待和回应我们,才可以明白我是一个什么样的人,我是什么样的一种存在。

 

因此,心理咨询大概可以从这个角度去入手,我们在关系中,怎么能够给一个人比较恰当的回应,这是最最重要的部分。

 

以下是问答环节

问题1:网络上选择好咨询师指标有哪些?计费之前的约定事项有哪些,?询师的资质证明和个案从业许可两者必须具备并出示吗?

答:首先在网上毫无疑问需要出示一个人的心理咨询师的资格证书,是什么编号,什么时候考取的。之前约定的事项设置当中,我想大家可以网上可以下载的,比如说知情同意书等等,怎么收费等都有些固定的格式,大家可以去参照。

 

至于个案从业许可,有很多人很多地方并没有专门的从业许可的证。所以从现在国家的法律法规来看,如果取得了国家心理咨询师资格证,其实就可以开展这方面的专业的工作。虽然现在行业内部有一些规定,但是从法律的角度来讲,还有许多需要完善的地方。所以并没有要求,一定要去出示一个个案从业许可,因为已经有了咨询师的资格证。以后会发展生成两个证,一个是考出来一个资格证,还有一个是通过注册的职业证,这是以后发展的趋势。

 

问题2:的来访者去医院的相关科室,诊断之前就要挑选合适的诊断医生和治疗医生,挑选最重要的是什么?

答:毫无疑问原则上是好的医生,有经验的医生,每个人到医院去看病肯定是这样的。如果再进一步去确认的话,因为医院里面其实每个医生各有专长。所以,我们尽量去通过意见台,通过各种介绍,去询问谁比较擅长抑郁症,谁比较擅长情感问题,谁比较擅长什么流派等等。所以,看你注重的是什么,如果你说我这个人,问题可能会比较疑难,那你要挑选疑难杂症特别有经验的医生。


问题3:有已经工作了将近20年,基本上都是在做培训咨询,所以如果将来要做心理咨询的话,应该怎么学习?

答:要看大学本科教育,是不是跟心理学相关,如果跟心理学相关的话可能更多学一些偏临床、偏实践基本的课程。如果原来大学本科学的跟心理学不太有关系,可能要系统的把一些基础的知识学起来,需要花一定的时间,因为心理学要学的内容确实非常多。

 

问题4:国家现在两级、三级心理咨询资格证书考试已经取消了,以后会不会出台新的资格证书考试?以后是不是只有全日制心理学本科或者硕士或者博士的学生才可以有资格考新的心理咨询证书?自己本科毕业没有心理学教育背景,以后要从事心理咨询工作,是不是必须得考取全日制心理学硕士研究生才能从事相关工作?在职的心理学研究生班,只有学位证没有毕业证,是不是国家不承认?然后读了在职研究生的以后,也没有资格考取心理咨询师证书了,是不是在职的就不要读了?

 

答:我是这么理解的,国家两三级咨询资格证书虽然已经取消了,但是以后可能是各个地方,各个行业协会,学会出面组织心理咨询师资格的证书考试。比如我们在上海就可能会重新启动从行业协会的角度去认可,去培训心理咨询资格证书。因为还是考虑到现在要靠全日制心理学本科,或者是硕士,再去培养社会所需要的心理咨询师,可能时间周期还是会比较长,有更多的社会需求,还不能提供。

 

就是这个行业从业人数太少,所以还是希望有更多人,能够加入到这个行业当中来,所以会重新启动资格证书的考试。所以我们需要去关注,各个地方能够去开始,作为心理咨询师资格培训的有这么一些课程,可以去选择,去进入到这个职业。当然毫无疑问,最理想的是考一个应用心理学,临床心理咨询方向的专业硕士学位,那是更理想的。

 

有来访者对咨询师要求会非常高,如果达不到来访者就会非常敏感,非常不开心,然后容易中断。所以对咨询师的个人成长,来访者要求非常高。因此,我们刚开始面对这样的来访者,肯定要力所能及做最大的努力,进来更好的能够适应来访者的需求,但是也要有思想准备。肯定会面对来访者的失望,我们做了努力感到有委屈有沮丧等等,这样的感受我认为可以适当的跟来访者分享,做到真诚。但是仍然可以继续努力,我认为这可能是比较恰当的回应方式。

 

问题5:什么是不带诱惑的深情,没有敌意的坚决?

答:我认为这确实是蛮辩证的。

 

比如面对小孩子,我们对他非常爱,非常希望他开心。但是并不是怂恿他想要什么就满足什么,不是说让他依赖于我们,只有我们对他好,他才能够开心。如果我们没有对他这么好,他大概就没有这么开心。所以这是一个角度。

 

另外一个角度所谓没有敌意的坚决,就是做不到该拒绝,不得不面对失望的时候,我们还是要拒绝,但是这个并不是有敌意的。换句话说,不同意一个人对我们可能是过分的要求,这就是一种坚决。但是并不带有敌意。

 

问题5:心理咨询师如果开个人诊所会相对容易一些吗

答:这点毫无疑问,因为很多人考了心理咨询师资格证在边学习的同时,便已经执业。因为说到底心理咨询执业,外在条件要求并不是太高。有个房间不大的地方,或者很多人是几个人合伙,去租别人的工作室,只要是在约定的时候。甚至还有一些心理咨询师比较擅长,通过网络的方式,只要有网络在自己家里就可以提供心理咨询的服务。所以从形式上来看,确实是会比较容易去开展这个工作,但是关键还是要边提高能力边去开展工作。

 

问题6:在咨访关系当中,咨询师要怎样保持自己的身心健康,近年来发生的来访者袭击咨询师事件怎么看:?

答:咨询师在国外,当然包括也应该在国内,是一个自身产生心理压力大的群体。也就是说从事这个行业,接触的人可能你会积累比较多的负面情绪,所以保持好自己的身心健康,毫无疑问非常重要。

 

一个方式是有专业的方式,比如通过督导,长期督导也好,个别督导也好,甚至自我体验的方式,这是专业的方法。还有一个方法当然就是我们每个人都有适合自己的减压方法,这些是希望我们要有意识照顾自己的身心健康。

 

至于发生来访者袭击咨询师这样的事件,我想这是一个职业风险,我认为也并不是太多。其他的职业当中,医患纠纷患者伤医的事件经常发生,当然做警察的也会有被袭击的,做国家公务员等等,任何职业都会有一定的风险,所以这个是我们需要去面对的。

 

问题7:心理咨询师是否有对精神障碍患者进行心理治疗的资格,如果有那和心理医生的区别又在哪里,我们怎么知道,什么时候该去找心理咨询师,什么时候去找医生?

答:一般来说是是比较严重,比如说社会功能明显受到影响,比如严重的抑郁症等等。这个时候找医生去做评估,结合药物治疗可能会更妥当一点。如果是我们个人情感、人际关系、个人成长发展当中的问题,我们自己自我初步判断,好像还不至于达到非常严重的障碍,当然去寻找心理咨询或者心理治疗更合适。

 

精神卫生法明确心理咨询师不能对有精神障碍的患者进行心理治疗。这句话应该这么理解,一个人有精神障碍,是一个患者,他需要得到精神科医生的诊疗,也可以得到心理治疗师的心理治疗,也可以得到心理咨询师的心理咨询服务。所以如果我们对一个精神障碍患者进行服务,你的身份是一个心理咨询师,那要比较明确,我是给他个人发展当中,现实各种冲突当中提供心理咨询的服务,千万不要号称在给他做治疗,这就可以了。

 

问题8:大专毕业家庭主妇,心理咨询师两级证今年还没有消息,我知道最好是通过研究生途径继续学习,但是我不是本科毕业,可不可以去实习机构直接实际操作

答:会比较困难,如果从学历也好,甚至特别最重要的是心理咨询师的证书还没有考,那这个直接去通过实际操作,可能会有困难。所以我非常不建议,因为没有一定的基本学习,取得证书本身也是一个非常基本的学习,这点如果都没有,要去实际操作会非常的困难。

 

问题9:国外的资格证是不是比考国内的资格证更有含金量

答:总体来说,如果是正规的国外的资格证是会比较有含金量。但还是仅仅局限在可以在国外执业,因为什么系统认可的,长大了是在什么系统里面实践。

 

所以如果需要在中国的一些颁发的证书,回到国内来肯定还要想办法去转,甚至还要重新考。虽然在国外取得一些正规的资格证书是花费不少的心血和经历,确实是蛮有含金量。但是因为毕竟在不同的国家,从法律上来讲要求是不一样的,也就是说国外证书很少直接能在国内用。

 

问题10:心理咨询师怎样克服对来访者的同情心理?

答:就是在咨询的时候保持自身的理智,不因为来访者比较悲惨的遭遇,而让自己的情绪受到太多干扰,影响治疗效果。

 

这是一个很好的问题,因为确实蛮难把握。所谓克服对来访者的同情心理,是强调要去克服,不要过渡卷入,我认为是部分克服。因为,这点确实蛮难的,我们人是吃五谷杂粮也有各种情绪,当来访者有悲惨的遭遇的时候,必然会激起我们强烈的同情,没有这部分的情感积累,也很难跟来访者的情感靠近。我们被激发强烈的情绪,虽然情感当中跟来访者很共情,但是有可能跟来访者同样感到绝望、悲惨,好像啥也做不了。

 

就是我们所谓的替代创伤,或者说做多了会有职业浩劫。因此我们既要有非常强力的情绪,自己能激发起来有所觉察,又能够及时的去觉察一下,为什么我们会有这么强烈的感受。也会有这么多助力,当然是更好的去理解到这是来访者传递给我们,所以保持一定的间隙,我们就能够进的去,又能够抽身出来。这部分我认为是需要在实践当中不断地平衡,不能因为要去抽身出来,而就不去情绪扰动了,这也不太可能。

 

问题11:我是小学英语老师,去年考到了国家两级心理咨询师。目前报了绘画投射分析治疗师的暑假班,今后的工作方向主要是学校里的青少年,还可以进行哪些方面的学习?因为都是自费学习的不容易。

答:能够在做小学英语老师的同时考出两级咨询师,还想进一步的提高,我想比较重要的是,做一些青少年本校的个案进一步学习。我认为有了证书以后,最好的学习就是,一边做个案边一边学习。

 

有几个方面可以进一步重视,比如说青少年有哪些常见的心理困扰,甚至于心理障碍,这个可能还需要进一步去深入一点学习。虽然考两级证书也涉及到有这部分内容,但是相对来说对于青少年常见的心理问题,心理困扰内容不是太多。

第二个要了解青少年心理的一些特征,从各个流派的角度去理解,精神分析的角度,认知行为的角度去看待青少年比较独特的心理特征。所以还有一些相对于青少年的工作,有机会学一些家庭治疗,一些专题的培训,也是比较有帮助的。包括说到的暑期班,应该是绘画,这个确实比较适合小孩子,这个也是非常值得我们去掌握的,因为对学生包括一些绘画投射,一些沙盘,这样的方式比较形象,这些我认为都是可以去尝试。

 

当然,因为涉及到自费,没有这么多的精力和费用,所以可能在学的过程当中,真正感到对自己比较有帮助,实践起来比较好用的,我们可能会更多的去深入的学习。但是,说来说去做个案实践,还是非常重要的,然后接受一定的督导。

 

好的,今天非常高兴,在有限的时间里面跟大家分享了一个蛮大的主题,特别是从大家的提问当中,我也感受到大家对这个问题非常关切。

 

希望大家对心理咨询会越来越深入的感兴趣,学有所成,再次谢谢大家。

 

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