|
神经性厌食属进食障碍。患者担心发胖而故意节食，过度节食导致显著消瘦，体重降至标准体重的75%以下，绝大多数患者为青少年女性，常伴停经，但并非由消化道或身体其他系统器质性疾病所致。多见于强调体型的职业。 神经性厌食以进食减少和体重减轻为主要症状。患者因害怕发胖而严格限/制进食量，但由于无法控制因饥饿而产生的强烈食欲，患者有时会出现贪食暴食，饱餐之后便利用各种手段催吐或导泻，并经常参加大运动量锻炼。由于长期热量摄入不足，造成消瘦和体重下降。女性患者大多在后期出现性欲减退、停经、畏冷、低体温、低血压、心跳减慢、脱发。有的因催吐导致严重电锯质紊乱，低钾和碱中毒致心律失常、肌力减退、手足搐搦，10%的患者因无法扭转的恶液质而死亡。 这类患者多有强迫性人格特征，追求十全十美，循规蹈矩，固执己见。有的患者存在体象障碍，总觉得自己身体外表肥胖、难看。患者很少因过度消瘦而求诊，且对疾病缺乏认识，一般是因为长期停经才去妇科或综合性医院检查。 多数患者需住院治疗，特别严重者要强制入院，以恢复正常体重为主要目的。一般的治疗方案为：每日食谱的能量为3000大卡，少食多餐，餐后2小时内密切观察，防止患者吐出食物。期望每周增加体重0.5-1公斤，整个疗程需要8-12周。关键在于让患者切实执行治疗方案，按时按量进食，不在饭后将食物吐出。精神药物可酌量使用，如舒必利和氯丙嗪，既有止吐作用，又可降低代谢增加体重；亦可使用抗抑郁剂氯丙咪嗪。认知治疗、自控法结合奖励法的行为治疗，对本病有些帮助。有严重并发症者，则需先处理并发症。为防复发，出院后定期随访及取得家庭成员的支持配合十分必要。 
 |
|
|
