吡非尼酮---使用注意事项

1、药物漏服

漏服吡非尼酮需在随后补服，但须保证每次服药的间隔超过3小时且不能一次服用多次剂量的吡非尼酮。

2、停药

连续停药超过14天需从最初剂量开始服药。

3、避免感冒

不论是否服用艾思瑞，肺纤维化患者都应该注意避免感冒和流感，因为，感冒或流感可能会导致病情急性加重或身体不适，所以应注意预防感冒。日常生活请注意以下几点：

●避免在人口密集处活动，冬天应带口罩，外出回家后请立即漱口和洗手。

●保持室内空气畅通和相应的湿度。

●寒冷的季节尽量避免经常外出。

●在咨询医生同意的情况下，每年注射预防流感的疫苗。

4、肝肾功能不全者

轻、中度肾功能受损者无需调整剂量，肌酐清除率＜30ml/min及严重肾病或需透析者禁用。轻、中度肝功能受损患者（如child-pugh分级A和B）无需调整剂量但需监测肝功能。严重肝功能不全或重度肝病禁用。

5、关于副作用的处理

●胃肠道反应：对于无法耐受的胃肠道副作用，可以通过与食物一起服用或餐后服用艾思瑞来减低副反应。如症状持续可以将艾思瑞剂量减少至每次200mg-400mg，每日2-3次和食物一起服用，如症状仍持续，需停药1-2周待症状消失后再继续艾思瑞治疗。具体的处理意见，请及时咨询医生。

●光过敏和皮疹：出现轻到中度光过敏或皮疹需告知医生。患者可通过衣物遮盖（深色的长衣裤、戴帽子、手套、口罩及太阳镜和太阳伞等）、使用防晒霜（SPF值50+，PA值+++的防晒霜效果最佳）以避免直接日光暴晒，治疗过程中应切忌“照一小会阳光应该没事”等这样的认识（应控制外出时间。紫外线强的季节或时间段（9:00-15:00）需特别注意。紫外线能够穿透玻璃，所以也要小心穿过玻璃的紫外线）。尽量避免合并使用其他药物，如四环素抗生素类药物（多西环素）等，因其可增加光敏反应的机率。

●头晕、疲乏：头晕可以通过艾思瑞与食物一起服用来减轻，服用者需知道药物该副作用，以避免在服药期间进行依赖力、动作协调能力完成的运动。头晕多会在一段时间后消失，如症状持续未改善或加重，需要药物减量或停药。

●体重减轻：应监测患者的体重，如果体重减轻与艾思瑞治疗相关，应增加热量摄入。

6、由于胶囊配方中有乳糖成分，故建议任何型糖尿病患者服用该药时都需密切观察血糖变化。

7、动物实验表明本品能透过血脑屏障，故建议发作性脑部疾病患者（局灶性兴奋或发作性睡眠）应密切观察脑电图的病理变化，咨询医生后慎用。

8、吸烟可降低本药疗效，故服药前及用药期间需戒烟。

9、服药期间请勿饮用葡萄柚汁，葡萄柚汁可干扰吡非尼酮的疗效。

10、药物相互作用

(1)请注意下列药物可影响吡非尼酮的治疗效果：

(a)增加吡非尼酮不良反应的药物：环丙沙星、胺碘酮、普罗帕酮。

(b)降低吡非尼酮疗效的药物：奥美拉唑、利福平。

服用上述药物前请听取医生或药剂师的建议。

(2)其他药物相互作用事项

(a)本品与抗酸药MylantaⅡ（主要含有氢氧化镁和氢氧化铝)合用,其药物代谢动力学特征不受影响。

(b) 吡非尼酮与CYPIA2强抑制剂氟伏沙明合用时，可导致明显药物相互作用，其清除率可显著降低。联合使用氟伏沙明10日，可使吡非尼酮AUC0-∞增加约6倍。因此，吡非尼酮不应与CYP1A2中效或强效抑制剂联合使用。

(c) 吡非尼酮可被多种CYP 酶(CYP1A2、 2C9、 2C19、 2D6、 2E1)所代谢，故与其他药物合用时，较易受其他药物所引发的CYP酶活性抑制或诱导的影响。