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四妙勇安汤 出处：《验方新编》（清·鲍相璈）“此症生手、足各指，或生指头，或生指节、指缝。初生或白色痛极，或如粟米起一黄泡。其皮或如煮熟红枣，黑色不退，久则溃烂，节节脱落，延至手足背腐烂黑陷，痛不可忍。……宜用顶大甘草，研极细末，用香麻油调敷。……再用金银花、元参各三两，当归二两，甘草一两，水煎服。” 处方：金银花、元参各三两，当归二两，甘草一两。 制法及用法:水煎服。 剂型:汤剂。 点评:笔者接触这个方子，是在10余年前，北京中医药大学二附院（东方医院）肾病科的任教授和王教授来通州基层支援，当时我主管的一个住院患者双膝关节肿痛，西医诊断“滑膜炎”，类似中医“鹤膝风”，即膝关节红肿疼痛。 当时王主任给我们处方如下：金银花90g、元参60g，当归60g，生甘草30g，水煎服，日一剂。 说实在的，当时的我乃井底之蛙，从来没有使用过这么大剂量的方子。王主任见我心中犹豫，便给我讲了一个故事，大约是说在很多年前给东北一个县长的老母亲看病的医案，其老母亲双侧膝关节肿痛，已经看过当地好多医院了，治疗效果不理想。后来王老师让她抓了3付“四妙勇安汤”试一试，没想到喝完三副药，肿痛完全消失了，从此之后，王老师尝试用此方治疗各种类型膝关节肿痛，屡试不爽，用王主任的原话说就是“百试百效”！ 从那以后，四妙勇安汤成了笔者治疗膝关节肿痛的“法宝”，并且在实践中，笔者体会到如果患者膝关节肿痛伴随便秘症状，其治疗效果更佳明显，不但关节肿痛迅速消退，便秘也顺带就治好了。但是平素脾虚便溏的患者，需要以补中益气丸辅助治疗，否则极易造成腹泻。 后来，河北籍的国医大师李士懋教授来通州讲学。李老擅长中医经方“麻黄汤”及中医汗法的使用，利用“火郁发之”四个字，治愈了许多疑难杂症。当他讲到“火郁发之”四个字的时候，笔者犹如醍醐灌顶，豁然开朗，中医内功猛然上升一个台阶。有一天，笔者所在的诊室来了一个患者，全身长“火疖子”2年，掀开衣服，可见其全身大大小小几十个火疖子（真的没有夸张！），有的已经愈合，留下疤痕，有的如火山口，正化脓，未溃烂。患者自诉“一波接一波，一个接一个，没有一天安歇时候”，遍地寻医已经2年，久治不愈。 当时，我想到了《黄帝内经》中的一段话：“诸痛痒疮，皆属于心（火）。”再联想起李士懋教授那响彻云霄、震耳发聩的四个大字“火郁发之”，我给患者开了7付中药，其中三副是“麻黄连翘赤小豆汤”，先服三天。另外四付是“四妙勇安汤”，等服完前三副后再服用。过来一星期，病人过来复诊，开心的掀起衣服让我看——全身的”火疖子“全好了！简直不可思议！《华佗中藏经》云：凡痈疽者，非止血脉闭塞，乃五脏之毒发之于外者也！ 再后来我接诊了一个银屑病十余年的患者，男性，60岁左右。双下肢重度银屑病，已经十余年，此起彼伏，烦恼不已，伴皮肤瘙痒。我再次予“麻黄连翘赤小豆汤”，“四妙勇安汤”先后服用，配合国医大师孙光荣教授的清热解毒、祛湿止痒中药外洗，病人银屑病很快好转，后来断断续续服用四妙勇安汤颗粒剂巩固治疗半年痊愈，银屑病至今未复发。 后来我的一个好朋友，得了痛风性关节炎，不能下地行走，予四妙勇安汤，一副中药下去，当天晚上肿痛就消退了，第二天就出来遛弯了。 再后来有一个肾炎蛋白尿十年的患者，使用四妙勇安汤的方药加减，尿蛋白转阴了。可见此方的确有很多神奇之处！ 本方由金银花、玄参、当归、甘草四味药物组成。原方作者用于脱疽（即血栓闭塞性脉管炎），证见患处黯红，微热微肿，痛甚，烦热口渴，或则溃烂，脓水淋漓，舌红脉数等。功效清热解毒，活血止痛。 脱疽，乃因火毒内蕴或寒湿化热，血行不畅，气血凝滞，瘀阻筋脉而致。本方尤适用脱疽溃烂，热毒正盛而阴血耗伤者。方中银花清热解毒，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒。四药合用，既能清热解毒，又可活血散瘀，洵脱疽之长方也。“四妙”者，言本方药仅四味，功效绝妙，旦量大力专，服药之后，勇猛迅速，使邪袪病除，身体健康，平安无虞，故称“四妙勇安汤”。 【方名】 四妙勇安汤 【出处】 原方有方无名，见于《华佗中藏经》、《石室秘录》、《验方新编》卷二，命名见《中医杂志》（1958；11：752-753）。 【分类】 清热剂-清热解毒 【组成】 金银花（90克） 玄参（90克） 当归（60克） 甘草（30克） 【功用】 清热解毒，活血止痛。 【主治】 热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。 【用法】 水煎服，一连十剂……药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。 【禁忌】 斟酌。 各家论述 1.《方剂学》：银花甘寒入心，善于清热解毒，故重用为主药，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻，共为辅佐。四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀，是治疗脱疽的良方。 2.《中医方剂临床手册》：本方重用银花清热解毒为主药；玄参滋阴清热为辅药；当归和血和营为佐药；甘草和中解毒为使药。 后记： 笔者常常想，中医真是博大精深啊，我们虽然碰巧治愈了一些病人，但是还有千千万万没有治愈的病人，当我们在感叹生活不易的时候，那些备受病痛折磨的病人，可能不仅仅是“艰辛”二字所能描述的了，个人的力量是有限的，但如果大家把这篇文章转发起来，或许就有更多的同仁树立起中医药战胜疑难杂病的信心，或许就会有更多的患者脱离痛苦！医学技术是不完美的，但是，经验却是宝贵的。 医者仁心！
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