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北京中医药大学东直门医院主任医师、原院长 北京博爱堂名医馆特聘专家 郭维琴 在中医影响世界论坛，北京专题会议上的发言 谢谢大家!借这个机会给各位领导，各位专家汇报我对中西医结合方面，中西医互补方面的看法。 我汇报的内容分两部分，第一部分，想介绍一下我对于中西医结合优势互补的看法，第二方面，汇报一下，等会举个例子来说明我在预防治疗冠心病介入治疗后再狭窄中医的看法，以及疗效上的优势互补。 对于西医、中医，是两大不同的医疗体系，但是他们有一个共同的目的，为人类解除疾苦，挽救生命，为了这个共同目的，我想中医也好，西医也好，应该相互尊重，相互学习，相互协作，才能更好的完成我们这个目的。所以，各方面都不能互相排斥或者是互相贬低等等。另外我想，对于西医来说，在传入中国有一百多年的历史，我认为西医它是一个实验医学，所以它都是要经过各种仪器设备的检查得出数据，得出结果才做诊断，根据这个诊断来进行治疗。中医又有悠久的历史，几千年的历史，而且中医是我们老祖先在人类繁衍和与疾病做斗争过程当中总结出来的经验。另外，中医他有着系统的理论和系统的药物及临床作为指导，比如说在理论方面，有我们内经、难经等，对药物治疗有我们《本草纲目》，临床有《伤寒》、《金匮》、《温病条辨》等等，如果说中医不科学，那是不对的，我们有着系统的理论临床和药物治疗的基础。后人又在原来古人的基础上又有所发展。另外，为了更好的发展研究或者是说和西医或者和国外更好的交流，我们近代中医药管理局对中医院的要求，也是为了社会的需要。因为现在医疗知识的普及，群众对于医学认识的普及，单纯给一个中医的诊断是病人有的不太理解，而且有些东西要给他一个明确的诊断。所以近代从我们国家中药管理局，北京市中药管理局对中医院要求是双重诊断。要求你在中医方面做出诊断，同时要对西医的诊断要明确。 比如说咱们说一个胃疼，中医来说诊断胃痛就可以了，如果这胃痛是胃癌造成的，没有诊断出来，就可能贻误病人的病情，造成很大的损失，所以要求我们做双重诊断。从西药开发来说，也是要求按照西药的一些要求来进行开发的。所以，在一点上来说，从中医单位，也不是单纯的搞中医，为了更好交流，总结经验，推动中医的发展，采取了这样的措施。另外对疗效的评估标准，也不像我们以前，一咳嗽减轻了，就是咳嗽好了。我们要用客观指标衡量它是减轻还是痊愈，等等这些措施，我觉得都是促进发展中医和更好的与西医和国际交流的做一些中西医结合的工作，也是一个起点。 从我们今天讲的题目主要内容就是优势互补，我想在优势互补方面，我自己总结了一下，有三方面： 第一，中西药并用能够提高疗效，我刚才说的对于介入治疗后的预防再狭窄的例子，我一会儿再说。 第二，优势互补，比如说一些西医的治疗，比如说对肿瘤的治疗，化疗过程当中，大家都知道对胃肠刺激，容易产生恶心呕吐脱发、白血球下降等等，如果中医药的参与可以大大的减少病人的痛苦，同时白血球能够上升，在治疗过程当中的一些毒副反应能够减轻，这也是优势互补。 第三，尤其现在疾病谱的发展，有些疾病目前认识还不是很清楚，在中医、西医都在进行研究。比如说像非典，在非典期间为了挽救人的生命，为了来势比较猛，死亡率比较高，西医使用大量的激素，在最后总结的时候发现对于中医单位所建的医疗点，激素使用量少或不用，但是总结的时候，造成股骨头坏死发生率低，刚才邓老也讲到，在他们那儿并发率是零，说明了中药的优势。另外甲流，对于甲流目前来说，我们中药的研究又生产了一种新药，据说是银翘散与麻杏石甘汤产生的药物，而且在美国也确认这个药疗效的，西医对病毒目前尚无准确有效的药，中医不管是非典病毒也好，还是甲流也好，中医辨证之即取得疗效，这样就能发展中医，这一点应该是第三个方面的优势互补。 我刚才说到题目就是对于冠心病介入治疗后再狭窄预防，冠心病介入治疗确实对冠心病人带来福音，尤其是心肌梗塞，由于冠心病冠状动脉堵塞，造成急性心肌梗塞，威胁生命，做了支架放进去，冠状动脉打开了，避免了很多并发证的发生。冠心病介入治疗后再狭窄的问题是目前比较关注的问题，西医在介入治疗后，大量抗凝药、降脂药的使用，还避免不了再狭窄的发生，发生率还比较高。现在又研究了有涂层的支架，目前来说对于再狭窄的发生率来说还不够理想。我们对于这种情况，对于支架后再狭窄，对于支架后早期我们认为从中医看就是金刃伤，放入支架过程中，造成了血管内皮的损伤，从中医来说就是局部的肉眼看不到红、肿、热痛，也就是无菌性的炎症，对这种疾病要进行凉血解毒治疗。中期第二阶段由于支架放入以后，异物的刺激，以及血管损伤的修复，造成了血瘀症的加重，这种情况下，我们采取益气破血，软坚散结的治疗。晚期第三阶段，在支架后，心绞痛又发作分成五型进行治疗，我们通过这样的治疗，单纯的使用西药再加上中药的治疗后发生再狭窄的机率大大减少，目前来说没有做最后的统计，这只是说明了中西医结合优势互补能够增强疗效的例子。 另外，我也提一个疑虑，刚才讲的中西医结合，中西医结合医院的建立，中西医结合医院的建立我有点疑虑。刚才说的以中西医结合必须有强大的中医的基础，我同意陆老讲的观点。现在有一支队伍是西医，有一支队伍是中医，还有一支队伍是西医学习中医的。而中医不排斥西医，所以在西学中也是一个庞大的队伍，对于发展中医，研究中医药也做了很大的贡献。而且中医和西学中优势互补合作很好，比如说现在的陈可冀先生，翁维良先生等等都做出了很大贡献，但是我们在成立一个中西医结合医院会不会影响中医医院的发展。另外，什么是中西医结合，现在还不明确。我们现在又建立中西医结合医院，以什么标准建院?建院后又如何要求及管理?与现在的中医医院有何区别?所以我对这个有点疑虑，谢谢大家!
时 间：2013年3月17日 地 点：北京香山饭店(香山公园内) 主办单位：北京大学高等人文研究院 北京大学哲学系 中国哲学史学会中医哲学专业委员会 承办单位：北京大学高等人文研究院 中医哲学研究小组 北京博爱堂中医药研究所 文稿审定：李新彦 中医影响世界论坛传播与资讯委员会主任 本文稿由北京博爱堂名医馆(http://www./)提供 |
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