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脘腹胀闷,,此乃虚痞,非实痞。虚则胃动力不足,食物蠕动慢,故胀肚,其辨证要点:右手脉沉弱明显,常备良 药——化滞仙丹 小儿厌食证之 良方——健脾化积丹 李寿田,遇到过年吃郁了的病人,这有开胃三药

 医国疑难病研究 2018-07-18

医案实录---脘腹胀闷

权某某 女 41岁。2015年9月4日就诊,自述肚子胀闷很长时间了,稍微吃点东西就胀,嘴中气味大,有口臭胃烧心,现乏困无力。吃过很多消食清火的药,无济于事。也请过其他中医看过,越吃越重,经人介绍求治于您。刻诊:脉象右沉弱无力,左软浮濡
,舌淡苔薄白。中医辨证;中气虚弱,运化不及。治法:补中益气,稍佐理气。处方:

生黄芪45g 当归10g 苍术15g 甘草15g 柴胡10g 升麻10g 陈皮15g 厚朴15g 仙鹤草45g 枳实10g 清半夏15g 砂仁15g 白蔻15g 炒谷麦芽各30g 炒神曲15g 炒山楂15g 香附子10g 败酱草30g 五付 水煎服 日三次。

9月11日复诊。脘腹已不胀了,口中无异味,没有烧心情况,诸症消失,开香砂养胃丸善后。病人十分高兴,但不解为用啥消食清火药不效?

笑曰:此乃虚痞,非实痞。虚则胃动力不足,食物蠕动慢,故胀肚,前医不明此理,犯虚虚之戒,一味用行气泻下攻伐,越泻越虚,越虚越胀。此证用补中益气汤为主,补益中气,稍佐理气就行。中气上来了,胃蠕动有力,自然消食,口臭肚胀也就不存在了。其辨证要点:右手脉沉弱明显,前医理气消食不效,反证是虚不是实。古道瘦马写于2015.9.11

2015年10月27日


 

常备良 药——化滞仙丹 小儿厌食证之 良方——健脾化积丹 李寿田,遇到过年吃郁了的病人,这有开胃三药

常备良 药——化滞仙丹//

组成:真沉香60g,广木香45g,制香附 120g,藿香45g,川大黄240g,槟榔45g,紫油厚朴 60g,草果仁30g,广陈皮75g,制青皮45g,炒枳壳'75g,炒枳实60g,当归 45g,川芎30g,炒白芍459,紫苏子45g,柴胡60g,苍术30g,莪术30g,黄芩45g,乌药30go

用法:研细末,做成蜜丸或水丸,或装胶囊,每次服3一9g,每日2-3次,以便通为止。

功能:此为化食调中之圣药,开胸顺气之灵丹,具有调经止痢之功,化痰止呕之效,随证变引,取效最灵。

主治:凡食积、便秘、气滞、痰阻胃肠之诸证,如胃纳不佳,脘腹满痛,大便不畅,以及胸胁胀满,月经不调者,皆可用之。

来源:为笔者祖父所传。

治验:家父生前非常喜用此方,家中常备此 药,只要我们食积停滞,或胃肠失调,即用此药,就可便通病除。据父亲介绍,此方川大黄(川军)原用60g,祖父认为将军乃斩关夺隘之猛员,怎能平淡无奇,故加大川军用量达4倍,果然效力非凡。笔者在临床中凡遇胃肠疾患,胸脘痞满诸证,只要证属气滞、食积、气血不畅者,用此方无不取效。

孕籍田李寿田 




小儿厌食证之 良方一健脾化积丹

组成:红参2kg,炒白术3kg,茯苓2kg,炙甘草 2kg,陈皮2kg,干姜2kg,制附子 2kg,肉桂2kg,,炒山药3kg,鸡内金3kg,砂仁2kg,枳实2kg,使君子2kg,神曲2kg,焦山楂 2kg,炒麦芽2kg。 

制法:红参须阴干,与诸药研末制成如绿豆大小之水丸,阴千,装瓶备用。

服法:小儿每次3- 5g,一日2次。服用1个月为1个疗程。功能:益气健脾扶阳。

主治:1。小儿厌食证,包括疳疾,大病、久病、热病后纳呆,小儿一贯纳食欠佳,身体瘦弱,胃肠失调者。2.慢性支气管炎、支气管哮喘、各种鼻炎证属脾虚痰湿证,缓解期治本固效之剂。30天为1个疗程,一年 1-4个疗程,连服3 年。

3.各种慢性胃炎、肠炎脾虚者。

4.诸病脾虚纳差者。

来源:本方为父亲所创,以香砂六君子汤、平胃散、枳术丸加化积导滞之药化裁而来。

治验:经笔者多年实践认识到,脾虚诸证加用温中扶 阳之品,疗效更捷,遂在原方加用扶 阳三杰——附子、  肉桂、干姜后,屡用屡 效。凡遇脾胃气阳 虚弱,食欲不振,消化不良、身体瘦弱诸症,用之印效。即 效。 



 

遇到过年吃郁了的病人,这有开胃三药

2016-02-15 

中医书友会第882期

每天一期,陪伴中医人成长

作者/曾培杰、陈创涛

编辑/瓦力 校对/阿珓

I导读“碰到病人胃口不开,右关脉郁滞的,木香醒脾行气,山楂健胃消积,一升一降,再加上鸡矢藤'以浊降浊’;不单小孩子食积厌食,甚至中老年人饱食伤脾胃,吃东西没食欲等都有效果。”在此,小编想说,连续征战这许多天,大家辛苦了。吃完药胃口开了,别忘嘱咐患者一声,下个饭局悠着点。

开胃三药

人体分为上中下三团气,上焦心肺之气,中焦脾胃之气,下焦肠腹之气。我们常看到老师给中焦郁堵不欲食的病人重用木香、山楂、鸡矢藤各50克。便问这么大剂量能行吗?

老师说,你们观察一下效果。山楂这味药,只要病人没有明显胃溃疡或胃酸上逆,这50克不算大剂量。你们看那些吃冰糖胡芦的,一吃一大串,那都不止50克,而且山楂和木香配伍,山楂能消有形食积,木香能化无形气滞。碰到病人胃口不开,右关脉郁滞的,木香、山楂两味药,一个醒脾行气,一个健胃消积,也是一升一降的思路,把中焦的郁滞之气打开,所以一般病人没胃口的,吃了胃口就打开了,便想吃饭了。脂肪肝或肥胖病人要减肥,也经常用这两味药。

我们又问,加入鸡矢藤一味也是消积化食吗?老师说,一味鸡矢藤消积,鸡矢藤这味药除了消积外,它是藤类药,还能够祛风湿,通肠。由于它味如臭鸡屎,还可以降浊,中医称“以浊降浊”。胃口不开的病人,很多不仅是胃的问题,而是胃下面肠道有积滞,就像小孩子吃了很多糖果,黏在肠壁上,运化不动。这些积滞严重阻滞人的食欲,鸡矢藤一味药,就能够把这些肠壁上的积滞化开。病人吃后肠道有明显排空感时,上面胃口就开了。

有个小女孩,8岁,人很瘦,只爱吃零食,不爱吃饭。她妈带她来看病,希望老师给孩子开一些长肉的药。

老师说,孩子不要轻易用补药来长肉,小孩自动都会长大长壮,发育成长是小孩子的天性。 我们只要不阻滞她这个天性,那么不用长肉的药,也能起到长肉的效果。于是,老师就用开胃三药,配上枳壳、桔梗,升降上下气机。

老师认为,治病要顺其性,肠道有积的小孩,我们帮他消积就是顺肠道之性。医生要有自己的主张,不能看到瘦小的病人,就思维定势给他健脾补益。也不能因为病人要求开补药、贵重的药,我们就给他开。能够用简单平常的药把病治好,这是我们中医最大的优势。

结果,病人来复诊时,她妈妈说,胃口好些了,以前不爱吃饭,现在都能吃一小碗饭了。老师说,一般小孩子没有啥大问题,就是没有管好嘴。管好嘴是父母的问题,不是医生的问题。

老师说,这开胃三药,如果仅从治疗厌食挑食来看,就太小瞧这三味药了。我们退到人体正常生理来看,不外乎吃喝拉撒。所以这三味药:木香、山楂,一个行无形气滞,一个化有形积块,又能开胃进食。而鸡矢藤也能够通络止痛,化肠道积块,使排泄顺畅。从这个大角度来看,人能够胃口好,吃饭进食又能够排浊通便,这三味药可谓是推陈出新的良好药阵。

所以,不单小孩子食积厌食,甚至中老年人饱食伤脾胃,吃东西没食欲或者肥胖的病人,身上赘肉多,乃至肿瘤癌症的病人,吃饭没胃口,这三味药都是一个很好的药阵,加进辨证汤方中,既有治疗之效,又有保健之功。

如果站在大道至简的高度看,一个人能吃能喝胃口好,能拉,肠道排得畅,疾病自然就好得快。这三味药灵活运用全在于剂量。

老师摸到右关郁大,木香常用到30克、50克,甚至80克,如果病人脂肪肝重,唇暗乃肠道有积,肝脉有瘀,这时山楂也常用到50克、60克。风湿痹证病人,胃口不好,肠道有积,这时鸡矢藤常用到80克、100克,甚至150克,化积的时候,还能通经络止痛。因为这鸡矢藤除了以浊降浊外,还能够以藤通络。《太白本草》称鸡矢藤为风药儒将,止痛圣药。

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