 陈刚 丁香诊所骨科主治医生 医学硕士，三级医院执业十年，熟悉了解门诊外科常见疾病（颈肩痛、腰腿痛、小外伤等），尤其对儿童足踝（膝内外翻、跟骨内外翻、扁平足）、下肢步态（内八外字）、指甲矫正、糖足创面、矫形鞋垫等有丰富的诊疗经验。
来诊所进行儿童发育评估的宝宝络绎不绝，其中，有不少家长带宝宝体检完后，还会一并再来「足踝门诊」约我看一下宝宝的腿型，看得多了，我发现很多家长们都有这些类似的疑问： 宝宝的腿怎么总是弯弯的，会不会是「罗圈腿」？ 娃的腿不直，是不是穿纸尿裤的缘故？ 绑一绑腿，能不能变直一些？ 作为重要的颜值担当，我们今天就来好好聊一聊令家长们纠结的腿型问题。 什么是 O 型腿/ X 型腿？ 谈到腿型，我们先来看一组照片，看看什么是正常的腿型，什么是 O 型腿，什么是 X 型腿。 图片来源：UpToDate
老百姓常说的「罗圈腿」、「O 型腿」，在医学上叫做「膝内翻」，其外在表现为当孩子双踝并拢时，双膝不能靠拢。
而「X 型腿」呢，也叫「碰膝症」，在医学上叫做「膝外翻」，其外在表现为当双膝并拢时双足不能接触。
那是不是所有的「O 型腿」（膝内翻）、「X 型腿」（膝外翻）都是异常呢？
答案当然是否定的，来诊所看诊的大部分担心宝宝腿型的家长，最后我都建议他们回家观察。 腿不直 ≠ 不正常 再判断是否异常之前，我们先要来了解一下下肢生长发育曲线，结合年龄、还有各自的发育趋势来综合评估和判断，不能一概而论。 在宝宝出生后的前 7 年期间，下肢力线会有一个从膝内翻（O 型腿）到膝外翻（X 型腿）的可预期的进程，其正常范围很大。 图片来源：UpToDate
也就是说，正常的下肢力线本身就是一个「一会 O 型腿、一会笔直、一会又 X 型腿，最后倾向笔直」动态变化的过程。
这个发育过程中的 O 型、X 型，我们会称之为「生理性膝内翻（O 型腿）」和「生理性膝外翻（X 型腿）」，大部分在这个发育曲线内的，都是正常的。 碰到一些特殊情况，仍然可以先留心观察 当然，在平时足踝门诊接诊中也会发现一些「有差别的异常」。
之前就碰到了这样一个宝宝，过了 1 岁半腿型还没有变直，家长来咨询的时候非常焦虑。遇到这类情况，一般我都先询问家长宝宝平时的生长发育情况，如果基础的发育情况略微晚一点，那么他的腿型发育曲线可能也会相应慢一些，这个时候我都建议家长不要着急，通过门诊筛查排除神经发育、髋膝踝关节问题疾病后，治疗方式其实很简单，就是回家后自行对比观察。 那什么是对比观察？简单得说，就是拍照。
通过照片记录每个阶段宝宝的腿型，每个月对比，当发现在下肢生长发育情况与正常的动态变化相差很多时，需要引起重视，排查疾病，建立参考照片，每月记录。 关注宝宝成长发育的家长们，都建议定期拍照或者拍视频，记录宝宝的腿型、足型、走路、跑步姿态，如果出现了相关问题，也可以通过对比观察发现。
上面说的这个宝宝，我在门诊中教会家长对比观察方法后，平时都是在家中由爸爸妈妈自行观察记录，按计划再到诊所进行复查，在差不多 2 岁时腿型终于笔直了。
万一不是生理性膝内外翻，又该如何判断？ 可以从以下几个方面来判断： 1. 看孩子下肢的外观表现与年龄段是不是相一致，也就是说，2 岁以内的儿童应该是「O 型腿」，2 岁以后的儿童应该是「X 型腿」。
2. 看孩子有没有其它异常表现，比如身材矮小、面容异常以及是否有家族性遗传病等。
3. 无论是「生理性膝内翻」还是「生理性膝外翻」，其双腿都是对称的。
如果以上几点都符合，基本就可以判断，必要时再结合 X 线片的表现（双下肢站立位全长片）就可以明确是不是「生理性膝内翻」或「生理性膝外翻」了。 哪些 O 型腿/ X 型腿需要干预？ 任何能够影响孩子生长的因素都可能导致异常的「O 型腿」和「X 型腿」，也就是「病理性膝内翻」和「病理性膝外翻」。
按病因来说，常见的病理性膝内外翻包括：
这些病理性膝内外翻都需要查找原因，针对病因治疗，对于婴幼儿可以佩戴矫形支具，如果矫形支具矫正效果不好的，则需要评估手术情况，具体要依据每个人不同的情况针对性选择。 最后，我们再来总结一下。 1. 大部分儿童都会经历在「O 型腿、X 型腿、直腿」 之间来回切换的过程，阶段性的 O 型、X 型是正常现象，无需过分担忧。 2. 若过程中家长们不放心，可以尝试下面这个方法缓解焦虑。 Step 1：依照下肢力线动态变化的过程对照自家宝宝腿型情况，若在正常范围内，则继续观察。若不在范围内，则进入 Step2。 Step 2：试着回答以下问题：
如果都没有，从现在开始记录拍照宝宝腿型、走路、跑步情况资料，每月一次，记录 3 个月，3 个月后再次回到 Step1。 如果此时仍不在正常范围内，那么就建议咨询医生面诊了。 丁香诊所足踝门诊 1. 服务内容： 本门诊主要针对足踝常见病和多发病，特别是对儿童足踝（膝内外翻「O 型腿、X 型腿」、扁平足、跟骨内外翻）、下肢步态（内外八字）、姿势（高低肩、腰椎前凸、骨盆前倾）、足踝扭伤的康复指导等疾病的治疗。 2. 开放门店： 目前仅限杭州 · 滨江店。 3. 预约方式： |
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