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有一类疾病被叫做“活久见”，就是说，人们寿命越来越长，这些病我们凡人就难以避免。专业上说，“活久见”的病是因为年龄增长而带来的退行性病变，腰腿痛就是“活久见”的疾病之一。 在上海这样老龄化严重的大城市，腰腿痛可能是每个家庭都要面对的问题。上海中医药大学附属龙华医院骨伤科十九病区的病房里，腰腿痛病人占了大半，病人平均年龄在60岁左右，最年长的有80多岁，病房还常年排队，可见腰腿痛在老年人中的普遍。 腰腿痛是一组疾病通俗的说法，病因多种多样，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰肌劳损、梨状肌综合征、骨质疏松症、骨关节炎等疾病，都可能会有腰腿疼痛的症状。这其中很多是因为退变引起的疾病，除非有返老还童药，老年性的腰腿痛是没办法根治的。 很多老人说，既然根治不了，那就别治了。 龙华医院十九病区病房是主要承担骨伤科患者保守治疗的病房，病房的负责人、龙华医院骨伤科副主任叶洁医生说，腰腿痛看起来并不威胁生命安全，但很多老人就是因为腰腿痛而进入了健康的恶性循环：因为腰腿痛而不爱活动，不活动就容易肥胖并带来伴生的疾病，还容易造成精神上的抑郁和焦躁，反过来更加重病情。“现在医学上已经有很多方法可以缓解老人腰腿痛的症状，控制疾病的发展，我建议老年人还是要积极治疗。” 骨伤科疾病可以说都是“硬伤”，中医能在这些退行性的腰腿痛疾病上有什么作为呢？中医“软治”又有什么独特之处？叶洁医生一边带小编参观中医独有的各种“神器”，一边解释其中的道理。 腰椎间盘突出、膝骨关节炎、骨质增生等常见的骨伤科疾病，现在已经有很多手术治疗的方法，但到叶洁医生这里来求医的患者，都是有各种原因选择保守治疗的病人。“有的是病情本身还没有严重到需要手术治疗，有的是因为其他基础疾病导致身体状况不能手术。”叶洁医生说，这些选择保守治疗的骨伤科病人，西医往往没有太多的治疗手段，而中医却恰恰有着独特的优势。“医生最重要的是掌握好这个病是处在哪个过程哪个阶段，知道用哪种方法来治疗会更好。中医不会一味地叫病人保守，如果病人的病情确实需要开刀的，那就得让他们尽快手术，否则病情拖延了，术后恢复的效果就没那么好了。” 因人因病施策，可以说是十九病区这里最大的特色，每一位病人入院后，医生会首先安排必要的详细检查，根据病人的病情来制定一套综合性的治疗方案。 过去我们提到中医，只知道汤药和针灸推拿，在龙华医院骨伤科十九病区病房，小编看到了其他各式各样的”武器”。中药熏洗、中药喷雾、中药热奄包、中药定向、穴位敷贴、穴位注射、耳针、铍针、头针、腕踝针、热敏灸、骶管封闭、手法、冲击波、红外线、激光、臭氧、关节腔注射、局封、骨质疏松治疗仪、肌内效贴……叶洁医生说，有20多种治疗方法可供医生排列组合，医生会根据病人的病情和不同的治疗阶段，为病人安排治疗。 治疗室里，飘散着中药的清香。病人平躺在治疗床上，身上盖着薄被，看起来像是小寐。叶洁医生说，老人做的是中药熏洗，是中医外治法的一种，特制的床下是蒸腾的中药，温热的药汽熏蒸患者疼痛的部位，可以达到疏通经络、调和气血的效果。“躺在上面温温热热的，很舒服。” 激光、红外线、冲击波等，这些听起来高科技的技术也是中医治疗技术吗？叶洁说，现代中医，并不排斥现代医学技术，在检查阶段，中医医生也让患者拍X光片、做核磁共振；治疗阶段，新技术与中医理论相结合应用到患者身上，效果也已经得到了验证。 中医的“随机应变”和“博采众长”在龙华医院腰腿痛保守治疗上得到了体现。叶洁医生说，病人入院经过检查和疼痛评级后，医生会根据病情选择治疗手段，如果病人疼痛很严重，医生也会给病人使用西药镇痛，待疼痛缓解后，再上中医其他的方法。“所有的治疗技术都是为了得到效果，中医其实并不保守。” 叶洁医生的病区里，长期治疗的病人多，“熟人”也特别多。所谓“熟人”，就是老病人口口相传带来的新病人。这种口碑效应，让龙华医院骨伤科保守治疗病房从不为人知，到现在50多张病床还天天排队，叶洁说，是中医综合治疗带来的效果，让这些老年性腰腿痛病人越来越信任龙华医院 。 说起信任，老病人老孙见人就要表扬十九病区的医护人员。60多岁老孙2年前意外摔伤，胸椎骨折导致下半身瘫痪，手术后还是不能行走，生活完全不能自理。在龙华医院骨伤科十九病区多次住院治疗，他看到了自己一天一天奇迹般的改变。 老孙掏出手机，翻到第一次站起来的录像。“你看看，我浑身发抖哦，真的没有想到还能站起来。”翻了一会儿，老孙又找出一段录像：“喏，这是我第一次扶着轮椅走路，看我笑得，呵呵呵，一边走一边笑。”老孙看着自己的录像，就像看到自己的新生。 叶洁说，老孙的康复，可以说是医学的奇迹，刚刚住进医院时，医生们也想不到2年间能收获如此大的改变，这也离不开成功的手术、病人的积极乐观心态。 医护人员的精心治疗和精神鼓励让老孙非常感动，他想给医生送锦旗，儿子给了个建议：建个病友群，大家相互鼓励吧。这样，老孙成了一个将近一百人病友大群的群主，他在群里为病友打气，用自己的故事鼓励大家不要放弃希望。医护人员也借这个病友群，传播科普知识。“等我能走得更好了，我组织大家去旅游。”老孙说。 出院后的患者随访，也已经成为十九病区的传统，医生护士会主动把自己的联系方式留给病人，医院会定期邀请老病人参加健康讲座。 中医的精髓，在于完整地看待病人，不仅关心病人身体上的疾患，也关心心理上、情感上的需求。在十九病区，病房里安静整洁，公共空间里一间阳光房，是龙华医院推广的医疗服务品牌“文明空间”。阳光房被布置成优雅的会客室和休息区，就像一个小小的室内公园，每天固定的时间有护士带着患者们做中医养生功。 叶洁医生说，长期的腰腿痛，很容易引起病人心理上的疾病，大约30%的长期腰腿痛病人，会有不同程度的心理问题 。曾有一位病人在住院期间焦虑和抑郁日渐加重，治疗小组先请医院神经内科医生会诊，后来又请到与龙华医院一街之隔的上海市精神卫生中心医生诊治。总之，不管用到什么样的治疗技术，都是为了患者身心的健康。 说起中医治疗的效果，叶洁介绍，龙华医院在骨伤保守治疗上，已经开展了多项临床科研项目，目的就是让已经应用多年的骨伤保守治疗方案，得到科学的解释，让治疗更加规范化。 龙华医院骨 伤科创建于上世纪六十年代初期,第一任主任是已故全国著名中医骨 伤科专家石筱山先生，科副主任吴诚德教授是著名的武术伤科奠基人王子平先生的传人。施杞教授继承石氏伤科理论, 发展了“气血为纲、痰瘀兼祛、筋骨并重、内外兼顾、脏腑同治、重在肝脾肾”的防治慢性筋骨病的学术思想。继承王子平武术伤科经验,创立了“三步九法平衡手法”及“十二字养生功”。中医骨伤科以跌打外伤起家，随着时代的改变也顺应患者需求，越来越多地在骨科疾病治疗上发挥独特的作用。 作为一家三甲医院，龙华医院骨伤科不仅仅提供中医治疗，也有手术治疗。在现任莫文主任的带领下，龙华医院骨伤科发挥中医药优势，融合现代技术，形成了保守－微创－手术-康复的全方位治疗模式。 叶洁医生快人快语，小编第一眼见她就想起了美剧《实习医生格蕾》中的Christina Yang。不仅仅是外形有些像，那种细致耐心和勤奋果敢混为一体的气质，也是十分相像。
作为骨科少见的女性医生，叶洁一点也没有觉得性别是个劣势。 当上骨科医生，完全不是叶洁自己的“设计”。高中毕业，叶洁的理想是学法律，但家中“强大”的妈妈，一定要她学医，理由是“家里必须要有个医生”。因为读的是文科，原本以为医科都只招理科生，母亲的愿望一定落空。未承想，执着的母亲两眼盯着招生目录，愣是从几百家医科学校里找到了上海中医药大学——这家招文科生！ 叶洁“被迫”学医，入了中医之门。“开始两年真苦，要背大本大本的医书。”一直到后几年有了实践操作的机会，才开始对中医有了些好感。毕业双向选择，因为成绩优异得到留在大学附属医院工作的机会。 “当上骨科医生其实有点误打误撞，所以刚进入骨伤科的时候心中还是很忐忑的。后来在老师们手把手带教下，体会到骨伤科既有传统的中医药内服外用的手段，又有西医手术的手段，对患者病痛的缓解立竿见影，我也越来越喜欢这个专业。2003年，我进入施杞工作室，师从施杞教授，进一步提升了专业能力。”
看起来瘦弱的叶洁，是怎样变成今天骨科女汉子的？今天回忆起第一次急诊值班、第一次给病人手法复位，叶洁都历历在目。 叶洁医生讲起这些故事，简直就是《实习医生格蕾》既视感。 “值夜班第一次独自处理的病人，是个两三岁的小男孩，深夜他妈妈抱着来医院，说是小孩一整天左手没抬起来过，一碰就喊痛。”询问病史体检后叶洁判断小孩是桡骨小头半脱位。虽然心中还有点紧张，把书本上学过和实习时见过的治疗方法在脑子里速速地过一遍，这就上手了。噶嘣一下——小朋友肘关节回去了，叫他举高他就举高，触摸也不痛了。成功！ 二十多年过去，现在还记得第一次复位成功的满足感觉。 “骨科女医生，没什么不好，真正好的骨科医生，用的是巧劲而不是蛮力。” |
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