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为啥体检正常,几个月后患癌症了?问题出在这里

2018-07-18  fgs4550

小康妹儿先给大家

讲3个小故事

【一】

小王,36岁。

单位例行体检时,和医生闲聊,说起自己是IT从业者,每日久坐。医生建议其加查一个颈动脉彩超。

检查发现一个斑块。小王开始调整生活方式,戒烟戒酒,并服用药物,预防脑血栓。

【二】

60出头的蒋阿姨,每年体检一次。2017年12月,女儿为她购买某连锁机构的“孝心高级体检套餐”黄金版。

体检报告出来,在线医生解读称:有高血压,建议心血管内科随访。

2018年2月,蒋阿姨被发现肺癌晚期。

【三】

郑先生,69岁。参加退休职工例行体检,做心电图时,医生发现异常,考虑急性心肌梗死,紧急送去急诊抢救室。

后期冠脉造影检查发现,郑先生此前发生过心肌梗死,但没有明显症状。

上述信息来源:医学界内分泌频道

为啥体检正常,几个月后患癌症了?问题出在这里

为啥年年体检正常

几个月后却查出肺癌晚期?

体检到底有没有用?

其实并非体检没用

而是体检的方法不正确

那么如何选择

正确的方法进行体检呢?

↓↓↓

定制个性化体检单

为啥体检正常,几个月后患癌症了?问题出在这里

前期沟通

选择检查项目

体检内容不是单纯累加项目,“哪个贵选哪个”。

而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析,项目要体现个性化需求。

一份“个性化体检单”的出炉,前期要有4步:

1.告知医生,自己既往病史和家族遗传疾病;

2.沟通自己已有的健康问题,如身体哪里不舒服;

3.沟通自己平时的生活习惯,是不是久坐,压力大不大,是否抽烟喝酒嗜辣;

4.根据医生评估、建议,选择检查项目。

为啥体检正常,几个月后患癌症了?问题出在这里

基础项目有4类

为啥体检正常,几个月后患癌症了?问题出在这里

按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》,体检内容大致分成两类:“基础项目”和“个性化项目”。也被称为“1+X”。

“1”是基石,是必选或常规体检。主要包括以下内容:

1

一般检查

含体格检查(身高、体重、腰围、臀围、血压等)。

2

医生查体

含普通内外科查体、五官科检查、妇科检查(乳腺手诊)等。

外科肛门指检、乳腺手诊、甲状腺指诊是发现结直肠癌、乳腺癌、甲状腺结节的有效方法之一。有些老大夫的手,比设备更灵验。因此,不要轻易拒绝医生查体。

3

实验室检查

含血尿粪常规、血脂、血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等。

4

辅助检查

心电图、胸片、超声等。

除“入职体检”外,多数常规体检基本涵盖上述内容。

对20多岁的年轻人来说,能大致反映健康状况。

为啥体检正常,几个月后患癌症了?问题出在这里

根据年龄、高危因素

选择个性化项目

为啥体检正常,几个月后患癌症了?问题出在这里

若年龄再大些,或工作环境特殊、过往有疾病史、有某些家族病史,那就要在1的基础上,增加X。

“X”,是指健康体检的“专项体检项目(备选项目)”。主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人,进行专项筛查项目。

1

结合工作环境

长期久坐

加查颈椎、腰椎。考虑颈腰椎的正侧位X线检查,结果异常者,可考虑进一步做核磁共振。

长期久站立

排除下肢静脉曲张等下肢循环系统问题,考虑下肢静脉彩超。

工作压力大、经常熬夜

排查心脑血管疾病和甲状腺疾病,尤其是已有高血压、高血脂者,加查颈动脉彩超或冠脉CT,以及甲状腺B超。

甲状腺这个器官相对表浅,所以采用超声检查基本就可完成任务,但是超声检查主观性很强,一定要选择有经验的专科医院和医生。

2

结合性别和年龄因素

30岁以上男性

检查激素水平。

40岁以上男性

可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。

已婚女性不论年龄

每年要做一次人乳头状瘤病毒检测(HPV)、液基细胞学检测(TCT)、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超。

未婚女性

每年做一次乳腺超声,并检查激素水平。

50岁以上女性

要针对更年期,加做骨密度、乳腺钼靶等检查,还要筛查妇科肿瘤标志物。

40岁后,无论男女、抽烟与否

建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT,排查肺癌。

用X线胸片进行肺癌筛查没多大价值,因为心脏、肋骨等结构会挡住肺部病变的显示,小结节同样很难被发现。通过胸片发现肺部肿瘤,一般已是中晚期了。

胸部低剂量螺旋CT检查,相当于从上往下一层一层地把胸部切开来看,能发现几毫米的肺部结节,而且辐射很小。

胸部低剂量螺旋CT可以降低肺癌死亡率20%,现在都推荐这种检查方法。

50岁以上,无论男女

建议全面筛查肿瘤标志物、颈动脉彩超。

常见防癌筛查项目

鼻咽癌筛查:可采用EB病毒检测+鼻咽镜检查;

肝癌筛查:可采用超声+甲胎蛋白检查;

宫颈癌筛查:可采用TCT宫颈刮片+HPV病毒检测;

前列腺癌筛查:可采用超声+PSA检测。

3

结合生活方式

喜欢吃海鲜者

每年做一次甲状腺B超。

常在外应酬吃饭、嗜酒者

老觉着胃部有不适感的人,增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜检查。

因为准备时间较长,消化道肿瘤如食管癌、胃癌、大肠癌并不作为体检常规项目,消化道建议首选内镜检查。

只要检查没发现异常,一般情况下,胃镜每3年、肠镜每5年做一次就可以了。

吸烟者

应考虑每年做一次胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等检查项目。

4

结合过往疾病史或家族疾病史

过往已发现风湿性疾病者

要做风湿3项。

胃、十二指肠溃疡者

结肠息肉患者

有食道、胃肠道肿瘤家族史者

要加强胃肠镜检查。

肥胖

高血压、高血脂、高胆固醇者

偶有胸闷、心悸者

有心脑血管病家族史者

每年要做心功能、心脏彩超、颈动脉彩超(40岁后加做冠脉CT),排除心、脑血管疾病。

有肺癌家族史

要加强胸部低剂量螺旋CT检查。

有乳腺癌家族史者

<40岁时,每年做一次乳腺超声检查;

≥40岁,每年做一次乳腺超声检查,1至2年做一次乳腺钼靶。

很多体检机构目前仍采用红外线仪器筛查乳腺肿瘤,这对于发现乳腺早期病变是很难的。

最好的办法是医生体格检查、乳腺彩超和钼靶x线检查三者结合。

不过,钼靶检查准确性虽然较高,但因为有X射线,所以不宜短期内反复进行,也不适用于年轻女性。




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