【涨知识】糖尿病和肠道菌群也有关？

人与细菌的和谐共生关系一旦遭到破坏，就会产生各种疾病。

来，先认识一下糖尿病

提起糖尿病，人们最熟悉的症状就是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。中医典籍里也将其病机归结为“肠道内热及过食肥甘厚腻”。

随着生活水平的不断提高，国人的饮食结构及生活方式也在相应改变，由此带来的肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等代谢紊乱相关的“富贵病”的发病率与日俱增，其中，我国的糖尿病患病率已居世界首位，人数约1.1亿，发病率已达10%以上。依照现有趋势，国际糖尿病联合会预计，到2040年，全球将有超过6.42亿糖尿病患者，中国患者将超过1.5亿。

正常人的空腹血糖为3.8-6.1 mmol/L，平时血糖波动在3.9-8.3mmol/L并保持相对稳定。血糖升高到一定程度，临床上就出现典型的烦渴、多饮、多尿、体重下降等症状。血糖的重度升高还会导致严重的代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性糖昏迷等危及生命的并发症。长期的高血糖状态还会引起机体的大小血管受累以及神经病变，继而导致全身如心、脑、肾等重要靶器官的明显损伤。

糖尿病主要分为两型：1型糖尿病——主要为胰岛素绝对缺乏，起病年龄轻，多需胰岛素治疗；2型糖尿病——主要为胰岛素相对不足或胰岛素抵抗，起病年龄较晚，多与不良的饮食生活习惯有关。

胰岛素是胰腺ß细胞分泌的调控血糖稳定的最重要激素。胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病发生的重要机制之一。胰岛素抵抗是指胰岛素的生物学作用未能得到充分的发挥，换言之，机体的肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少。目前一致认为，不良的饮食生活方式如吸烟、喝酒、缺乏运动、高脂饮食、肥胖等都会影响机体对胰岛素的敏感性。

那么，肠道菌群和糖尿病有什么关系呢？

糖尿病SD大鼠是具有高血脂、高血糖遗传背景的动物模型。2012年，有科学家观察到一个有趣的现象：无菌饲养条件下的SD大鼠给予高脂饮食也无法诱导出肥胖和胰岛素抵抗等代谢紊乱；但一旦在其肠道内接种了一种拟杆菌属的“坏细菌”后，再给予同样的的高脂饮食，大鼠很快就出现了肥胖、胰岛素抵抗、血糖尿糖升高的表现。

这说明，在一定程度上，糖尿病（尤其是2型糖尿病）的发生发展过程中，基因易感性只是一颗种子，而肠道菌群紊乱（坏细菌的参与）则是催化糖尿病“坏种子”发芽的因素之一。

听我们细细道来……

人体肠道内居住着1000多种细菌，总数目超过100万亿个，是人体细胞数的10倍，其总重量可达1.2Kg。

正常情况下，这些庞大的菌群之间相互依存、相互制约，处于相对平衡状态，成为维护人体健康的天然防线。但人与细菌的和谐共生关系一旦遭到破坏，就会产生诸多疾病。

近年来，一种全新的观点开始受到重视：代谢综合征（高血压、高甘油三酯血症、低HDL-c血症、肥胖症、糖尿病诸要素中的任意三项构成）的发生发展都与人体肠道菌群紊乱、肠粘膜屏障功能受损以及由此导致的低度炎症反应的激活密切相关。肠道菌群紊乱与代谢综合征的相关机制相当复杂，主要涉及到人体对能量代谢的调节、低度炎症的激活以及后续相应的对脂肪组织的可塑性、肝脂肪变性、胰岛素抵抗、过度氧应激等环节。

人体的消化道粘膜若全部展开，表面积接近400m²。肠粘膜是我们人体和外界接触的最主要门户。肠粘膜表面的粘液、细菌、上皮细胞之间的紧密连接、粘膜下的丰富血流、免疫细胞等构成了肠粘膜的机械屏障、生物屏障及免疫屏障。人体就像一个巨大的发酵罐，不同的饮食就会诱导不同的细菌生长、定植。长期的高脂饮食会导致肠道微生态的变化，继而会明显增加肠粘膜的渗透性。此时，肠道“坏细菌”分泌的内毒素、甚至坏细菌本身就能够通过受损的肠粘膜屏障到达淋巴液或血液循环，继而到达能触发炎症的组织。

那么，知道了这些我该怎么办呢？

现在有研究表明，通过食物中的膳食纤维能诱导肠道菌群的良性转变，继而可以逆转糖尿病患者的代谢紊乱。

2018年《科学》杂志刊登了上海交通大学赵立平教授团队完成的一项重磅研究成果《利用膳食纤维选择性富集的肠道细菌缓解2型糖尿病》。发现膳食纤维改善血糖的“秘密”在于通过补充多种膳食纤维可改善2型糖尿病患者的肠道菌群，肠道菌群通过代谢膳食纤维产生的短链脂肪酸，可以保护肠粘膜屏障，防止内毒素入血，还可介导菌群对血糖稳态的影响，促进胰岛素分泌，改善2型糖尿病的预后。作者进一步筛选出了15种有改善血糖作用的益生菌，这组菌的丰度和多样性越高，血糖改善越好。

一项由澳大利亚和新西兰两国联合的临床试验证实，对糖尿病前期患者选择性地口服补充益生菌可以促进结肠中有益菌的生长，调节肠道微生态，并可以预防2型糖尿病的发生。

英国诺丁汉大学的另一项临床研究发现，益生菌酸奶可以减少与高脂饮食相关的餐后低度炎症，同时也可诱导人体肠道微生物群的良性变化。

越来越多的研究已表明，高脂饮食及肠道菌群失调会削弱肠粘膜屏障，进而增加机体的炎症反应，诱发胰岛素抵抗，促进糖尿病的发生发展。微生态制剂在糖尿病的发生、发展中具有一定的防治意义，通过选择性地补充适合的益生菌或促进益生菌生长或富集的益生元可以改善人体肠道菌群的紊乱，一定程度上缓解症状。因此，糖尿病病人不妨也可以请消化科医生会个诊哦！

当然啦！由于肥胖与高脂饮食是诱发糖尿病及菌群紊乱的一对“元凶”，故应该时刻记住“管住嘴，迈开腿”这六字箴言，自觉采用简单、清淡以及富含纤维素的饮食，合理运动，控制体重，让每个人都远离糖尿病的困扰，“肠”葆年轻健康。